减重手术适合哪些肥胖患者

中日友好医院普通外科孟化

　　

　　人们常说“心宽体胖”，而实际生活中，真正快乐的胖子很少。肥胖不仅让他们的社会接纳度降低，而且引发了一系列身体和心理问题。5月11日是由世界卫生组织确定的“世界防治肥胖日”。肥胖已是世界卫生组织确定的10大慢性疾病之一。最新数据表明，全世界体重超标人口已达10亿，肥胖人口达3亿，每年至少有260万人因此而死亡。而且，体重超标与肥胖症早已不是发达国家的“专利”，现已遍及全球各大洲，俨然成为人类健康的重大威胁。

　　“大金链子小手表，一天三顿吃烧烤”，这是年过半百的赵先生形容自己年轻时的生活状态。30岁时的他，觉得1米8的大汉每天喝点啤酒、吃点烤肉没什么大不了的，可40岁时，他的体重竟达到了240斤，严重影响了正常生活。据他本人描述，当时的他爬层楼梯都能气喘吁吁、大汗淋漓，坐公交车站着都累得不行，每次蹲下再站起来会头晕好久。去医院检查后才发现，因为过度肥胖，他患上了重度脂肪肝、糖尿病，膝关节也因为承受不了过高的体重而受损，还长了骨刺。从那时开始，他每天都需要注射胰岛素，同时彻彻底底地告别了烧烤和啤酒。但即便这样，他的体重还是一直减不下来。后经人介绍，他慕名来到北京友谊医院普外科孟化的诊室。详细的检查后，专家告诉他属于病态肥胖，普通的健身方法很难达到减肥的目的，并建议他做胃旁路手术来减重。

　　接受手术治疗后不到1年，赵先生的体重便降到了158斤，腰围也减到了2尺6寸，啤酒肚没有了。他媳妇儿夸赞说，老公看上去年轻了20岁，都成了“老鲜肉”了。更重要的是他多年的糖尿病也大为好转，现在不仅不用打胰岛素，还可以正常吃喝了。

　　首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任医师孟化说，近年来，随着国人生活水平的提高，肥胖呈爆炸式增长，目前我国约有43.6%的肥胖者，即6亿中国人超重或者肥胖。肥胖已成为全国的一大难题。肥胖不仅只是外形不美，而且会引发相关健康问题，如糖尿病、高血压、心血管问题、脂肪肝、骨关节炎、呼吸睡眠暂停等，导致患者生活质量严重下降，严重的则会影响寿命，对患者家庭造成严重不良影响。

　　首都医科大学附属北京友谊医院副院长、普外科主任张忠涛指出，减重手术是使肥胖症患者得到美丽和健康的有效手段，但并不是普通意义上的减肥。对于实施这种手术的人，医生会进行严格的筛查，这个指标是量化的，即肥胖症患者是明确诊断为2型糖尿病，且体重指数(BMI)>27.5kg/m2，年龄在16～65岁之间，病程不超15年。满足这些条件才可以考虑进行减重手术。体重指数>32.5kg/m2的糖尿病患者首选手术治疗，而体重指数>35kg/m2的肥胖患者无论是否合并糖尿病均应该积极进行手术治疗。非肥胖症人群的简单瘦身并不需要手术，应该注意改变生活方式。少吃，多运动，有氧运动被公认为是最好的健康减肥的方法。

　　近年来，越来越多的重度肥胖患者接受减重外科手术，并取得了良好的减重效果，同时也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。专家指出，目前国内最常用的减重手术有两种，一种是袖状胃手术，俗话说就是“胃变小了”；一种是胃旁路手术，就是在胃变小的同时“吸收少了”，根据肥胖的不同程度和个体差异，患者可以在征询医生的基础上选择适合自己的最佳手术方式。

　　漫画/赵乃育

　　转自：中国食品药品网

　　【孟化】医学博士后、主任医师、研究生导师、北京友谊医院微创科专家。中国医师协会肥胖糖尿病外科专业委员会常委、中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会常务委员。中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员。多本专业杂志编委。擅长胃肠肿瘤、减重、糖尿病、食管返流等胃肠道手术。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

　　孟化博士个人网站： www.menghua.org