拯救肺癌，中医多方位治疗有实效

肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织公布的资料，无论是发病率还是死亡率，肺癌均居全球癌症首位。在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率均迅速增长。对此，山东中医药大学附属医院肺病科主任医师张伟提醒大家，肺癌应早预防、早诊断、早治疗，以降低其发病率和死亡率。

 一、肺癌的易患因素

1、吸烟

香烟和烟雾中含有致癌物质有40多种，癌诱发物10 多种。吸烟量越大，时间越长，肺癌危险性越高，国内有研究认为吸烟指数（即每日吸烟支数×吸烟年数）在400以上者，或每日吸烟超过20支的45岁以上人群，均被认为是肺癌的高危人群。被动吸烟者患肺癌的危险度也较高。

2、职业因素

有致癌特性的物质有：无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、氯甲醚、氯化乙烯及电离辐射等。在职业环境中接触上述致癌物质同时伴有吸烟的人群，罹患肺癌的危险性将进一步增加。

3、空气污染

随着工业的发展，大气污染愈加严重，工业废气及汽车尾气的排放只增不减，大气中致癌性物质也越来越多。此外，在室内通风不良情况下，燃煤取暖或烹调食物可造成室内空气污染，而烹调油烟及室内煤烟可能是女性肺癌的危险因素之一。肺癌发病率的城乡差别也提示大气污染与肺癌的发生有关。

4、慢性肺部疾病

既往患肺结核、间质性肺疾病、慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病，与肺癌发生的危险度有明显关系。

5、遗传因素

部分肺癌可能具有一定潜在血缘遗传性，遗传因素近年也逐渐受到重视。

 二、如何早期发现肺癌？

1、关注早期肺癌的症状

咳嗽：约2/3肺癌患者有此症状。可以是轻度干咳，也可以是严重的刺激性咳嗽。慢性长期咳嗽病人一旦咳嗽性质改变，如变频或出现刺激性干咳，要警惕肺癌。

咯血：这也是肺癌的早期症状之一，约一半的肺癌患者有此症状。40岁以上的吸烟男性一旦出现痰中带血，要高度警惕肺癌。

胸痛：间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。

发热：45岁以上男性烟民反复出现的肺部感染，尤其为同一部位，抗生素治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。

杵状指：亦称鼓棰指，表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报导，21％肺癌早期伴有杵状指，且大多在肺癌手术后消失。

关节炎：常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现水肿和胫骨、腓骨骨质增生等，在肺癌手术后疼痛可以消失。

男性女乳：指男性的乳房一侧或双侧增大如女性。常易被忽视，甚至误诊为单纯乳腺增生而被手术切除。

 2、定期检查

在高危人群中开展肺癌筛查，有益于早期发现肺癌，应每半年至1年体检1次。高危人群包括：年龄55-74岁，目前正在吸烟或既往吸烟者，吸烟≥30包/年，既往吸烟者戒烟＜15年。

中老年人尤其是嗜烟者，如出现上述可疑症状，应及时去医院行胸部X 线片、CT、肿瘤标记物等检查。美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量CT（LDCT）筛查与胸部X光相比可降低20%肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。值得注意的是，约有15％的肺癌病人早期完全没有症状。因此，中老年人每年做一次胸部CT检查，对早期发现肺癌有积极的意义。

 三、如何预防肺癌的发生

    1、戒烟

据统计，85%的男性肺癌患者和20%的女性肺癌患者与吸烟或者被动吸烟有一定关系。吸烟者肺癌风险增加16-25倍。被动吸烟者（吸二手烟）患肺癌患病几率比正常人约高出6至17倍。戒烟1到2年后，呼吸道上皮细胞的不典型增生便有向正常细胞逆转的趋势，戒烟5年后，肺癌的发病率明显下降，15年后就会和从不吸烟人群肺癌发病率相仿。

    2、改变烹饪习惯

厨房油烟和妇女肺癌的发生有明显关系，调查发现，女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使肺癌的危险性增加2至3倍。若要远离肺癌，应改进厨房通风设备，改变烹饪习惯，减少油烟在厨房中的停留时间。厨房要经常保持自然通风，同时还要安装性能较好的抽油烟机。此外，炒菜时的油温也要有所控制，尽可能不超过200摄氏度(以油锅冒烟为极限)，多使用微波炉、电饭煲等厨房电器产品，尽量避免接触油烟，减少油烟带来的危害。

    3、饮食禁忌

少吃油煎炸食品。油煎炸食物，油锅里的温度过高后，里面的油脂就会进行复杂的化学反应。尤其是经过反复高温烹调的剩油，可产生致癌物，长期食用，增加癌症患病风险。 

不吃或烧食品少吃烤。食品在烟熏、烧烤或烘焦的过程中，产生苯并芘等致癌的化合物。

不吃发霉粮食。这些食物含有的黄曲霉毒素是强致癌物。

不吃或少吃腌制食品。用盐腌制加工的食品，含盐量太高，还可能含有少量亚硝酸盐、二级胺及亚硝胺，这些都有可能经过化学反应后形成致癌物。

 四、中医药辨治肺癌的思路与特色

1、肺癌的中医认识

中医学上，肺癌属于“肺岩”“肺积”“息贲”“积聚”等范畴。正气不足是肺癌发生的内在因素，气滞、血瘀，痰凝、湿热毒等相互胶结是肺癌发病的条件，如《医宗必读》言“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。其病机属性总属本虚标实，多是因虚致病，因虚而致实，日久积滞则成有形之肿块。是一种全身属虚，局部属实的疾病。肺癌总属于正虚邪实、邪盛正衰，所以治疗的基本原则是扶正祛邪，攻补兼施。要结合病史、病程、四诊及实验室检查等临床资料，综合分析，辨证施治，做到“治实当顾虚，补虚勿忘实”。应重视辨病程的阶段，明确患者处于初、中、晚期的不同，以选择适当的治法和估计预后。

2、肺癌宜分期论治

肺癌初期病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，以实证为主，多因癌毒内蕴，阻滞气机，气血瘀滞，津停为痰，多辨为痰湿内阻、气滞血瘀证。气机不调，肺之宣发肃降失常，则咳嗽、咳痰；血逸肺络，则见痰中带暗血或血块；气滞血瘀则胸胁胀痛或刺痛，痛有定处。此时邪盛甚，而正虚不明显，当先攻之，可应用活血化瘀、行气化痰、散结消癥、清热解毒类药物，并应适当配伍有抗肿瘤作用的中药。但当患者伴发咯血时，应慎用活血类药物，以免加重病情。

中期受病日久，邪气渐深，正气较弱，多为脾气亏虚，痰湿蕴结，阴液耗伤，内热雍盛，当辨为脾肺亏虚证和阴虚内热证。津聚成痰，则咳嗽痰多，色白而黏，腹胀纳差；虚热灼肺，肺失濡润，则咳嗽无痰或痰少而粘，痰中带血，胸痛气急。中期治疗宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，不可一味猛攻，以免损伤元气。在祛邪基础上，根据正虚侧重的不同，并结合主要病变脏腑而分别采用补气、补血、补阴、补阳的治法。

晚期癌毒经久，耗伤气血津液，正气消残，阴液耗伤，阴损及阳，当辨为气血两虚证、气阴两虚证和肾阳亏虚证。气血亏虚，肺失濡养，宣降失常，则咳嗽无力，神疲乏力，气短懒言，大肉消瘦，大骨枯槁；气阴两虚，肺痿失用，则咳嗽痰少，咳声低弱，痰中带血或咯血；肾阳亏虚，肺肾失于温煦，则咳嗽气急，动则喘促，腰酸耳鸣，畏寒肢冷。此时正气大伤，不耐攻伐，当以补为主，扶正培本以抗邪气。治以补肺益气，滋阴养血，健脾温肾。

3、中医膏方治疗肺癌的特色与优势

膏方指内服膏方，膏方在治疗肺岩方面具有独特优势，其具有补虚扶弱、补中寓治、治中寓补、随症加减、量体裁方的特点，对于体质虚弱者有较好的调理和治疗作用。此外，膏方还具有毒副作用小、简便易服、省时省力的优点。个人在临床治疗肺癌中，多辨证选用自创的补益膏方及清肺膏方，扶正同时兼顾驱邪，补益肺肾，活血通络，顾护脾胃，可大大改善患者的不适症状，提高患者生存质量，延长患者的寿命。

临床上治疗中晚期肺癌多以补益为主，补益膏方为治疗肺岩患者的主要膏方，具有滋阴补肾，健脾固卫、益气固表止汗的功效。由于肺癌患者其机体处于日渐消耗的状态，遵《黄帝内经》“虚则补之”、“精不足者补之以味”旨意，于膏方中配以西洋参、党参、阿胶、鹿角胶、龟板胶、蛤蚧、蜂蜜等，其中不乏血肉有情之品，以补益亏耗之躯。而当患者有咳痰、发热、胸痛等痰热实证时，可运用清肺膏方治疗，方中包括止咳化痰平喘、清热解毒、补益保护脾肺三大类中药，并根据患者不同症状加用不同中药辨证治疗。

 此外，目前手术治疗和放、化疗仍是肺癌临床治疗的主要手段，早期肺癌患者进行中医药治疗，对术后康复有积极作用，并在一定程度上减少肿瘤的复发和转移。中医认为化疗药物、放射线均属热毒，放化疗毒副作用较大，如能够引起骨髓抑制、肺纤维化、化疗性呕吐、腹泻等。中药膏方能降低放、化疗后遗留的毒性作用，提高机体抗病能力。现阶段采用国际上最好的放、化疗方案，三期至四期肺癌患者的中位生存期也仅有8月-10月。而同时应用中药辨证治疗，除具有直接抗肿瘤的作用外，还可以配合放疗和化疗，起到增效减毒的作用，增强患者对放疗和化疗的耐受性，提高生存质量，明显延长肺癌患者的中位生存期。对某些晚期肺癌无法手术及放化疗者，中药可延长生存期，提高生活质量，能够使其一定程度“带瘤生存”。

 小结

肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的一种恶性肿瘤，我国更是肺癌大国。早期的肺癌往往无明显症状，有时仅有咳嗽、低热等症状，容易被忽视，需要人们关注提防身体发出的早期信号。肺癌分型不同，且年龄、营养状况及多种合并症等均有差异，治疗要充分个体化。除通过手术、放疗、化疗以及靶向药物等进行治疗，还主张“中西医并重”“辨证、辨病、辨体相结合”，结合肺癌的病机变化，应用不同的中药多角度多方位抗癌，在提高患者生存率的基础上尽可能减轻患者痛苦，提高患者生活质量。