脊柱裂外科治疗的年龄三阶梯

1．  出生后发现有囊性脊柱裂，一般都能及时救治。治疗原则是手术松解神经和硬膜囊重建，同时对腰骶部缺损进行重建。而对于隐性脊柱裂患儿，家长都不知所措。首先要经脊髓MRI检查确诊有脊髓栓系（影像学改变）及栓系的病理改变类型，其次要选择手术时机，隐性脊柱裂患儿常在3－8岁出现症状，有些到12岁左右，但最早在3－4月就会出现问题，因此手术时机选择在生后一月就可以，太早风险会明显增大，因为隐性脊柱裂的手术相对囊性的手术要复杂，损伤出现的情况会增加；武警后勤学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武

2．  对于青少年的脊柱裂，原则上只要是栓系的原因（不是手术损失所致），就应积极手术治疗，但手术可能对大小便的改善不是主要目的，其意义在于防止足部及小腿畸形的加重；

3．  成人脊柱裂的栓系综合征，原则上也应该手术治疗，但术中要有严格的神经电生理检测，否则手术的受益并不令医生和患者满意。应该提倡个体化治疗，不能一概而论，有些患者手术意义更大，而有些患者术前需要更详细的讨论和评估。