医生说 | 股骨头坏死，完全可以早发现早治疗！

在骨科领域，股骨头坏死是最为百姓所熟知的疾病之一。它发病年龄广泛，致残率高，也被称为“骨蚀”。中国人民解放军第307医院范海涛医生表示：如果不幸发生股骨头坏死，患者在配合医生进行相应治疗的同时，也需要学会科学保养自己的骨头。  

首先，我们来认识下股骨头。每个人都有两个股骨头，它们位于骨盆下方，骨盆那里一边一个髋臼，两个股骨头正好和髋臼配合，起到支撑上体的作用。如果从外面看就是在臀部的后下方。人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用，所以股骨头也是最容易受伤的部位。  

股骨头坏死，是指由于股骨头微循环障碍导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病。股骨头坏死病程进展快，致残率较高，需要引起重视。  

现实生活中，造成股骨头坏死主要有三大“元凶”。  

一、长期使用激素 

激素是刮骨钢刀，长期服用激素药物的人患上股骨头坏死的概率高于正常人。  

有一些患有免疫性疾病的患者，比如说系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征等，在某些情况下必须使用激素才能控制病情，激素的使用是不可避免的。但是，有一些病患盲目相信街头巷尾所谓的"偏方"或者"祖传秘方"，这些“方子”中很可能就含有激素，用了之后或许能暂时缓解症状，但因激素的用量及用法不正确，很容易导致股骨头坏死。

二、长期酗酒 

酒精是穿肠毒药。长期的酗酒会使酒精在人体内蓄积，为股骨头坏死做下铺垫。由于长期大量的饮酒造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后头疼加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。  

三、创伤引起股骨头坏死 

创伤是造成股骨头坏死的主要因素。日益忙碌的生活，频发的意外事故，很可能造成股骨头坏死。其中，股骨颈骨折可以直接影响股骨头局部的血运供给，从而导致股骨头坏死。据统计，股骨颈骨折的患者中有1∕3的人发生股骨头坏死。尤其对60岁以上的老人，如果发生跌倒，而且髋部有不适的，去附近的医院拍个髋关节的片子是非常必要的，以免延误诊断。  

一、膝盖持续疼痛  

股骨头坏死的早期症状是髋关节不舒服。但大约30-40%的患者早期表现不是髋关节不舒服，而是膝关节内侧疼痛，特别是年纪大的患者，在这种情况下，很多患者会觉得没什么，就把疼痛按照关节炎的疼痛治疗，实际上可能是股骨头出现了问题。所以，如果髋关节没有症状或症状轻微，而是持续性的膝关节疼，也要想到是不是髋关节的问题。   

二、关节僵硬与活动受限

髋关节屈曲受限也是股骨头坏死的表现，比如不能跷二郎腿；同时内旋也受到限制，比如大腿不能旋转，硬要旋转疼痛会加重，而且在腹股沟正中点出现一阵一阵的刺痛，刺痛时间逐渐延长。   

三、疼痛逐渐加重，行走困难

股骨头坏死早期只是酸胀不舒服，到了中期就会屈曲受限。比如说不能自己穿鞋，逐渐出现髋关节屈曲畸形，到晚期就会形成骨性关节炎，从而影响走路，跛行、或者完全无法行走，这种时候就需要进行手术治疗了。  

治疗股骨头坏死需要判断股骨头坏死分期（从轻到严重分为1期、2期、3期、4期），根据分期和症状选择合适的治疗方法。临床上常用的治疗方法主要分手术和非手术治疗。 

一、手术治疗

手术治疗股骨头坏死一般有以下方式：  

髓芯减压术  

通过降低股骨头髓腔内的压力从而恢复股骨头内正常的血运并减轻疼痛。这种方法操作简单，损伤较小。

截骨术  

将正常骨代替坏死骨成为主要承重部位，主要适用于2期及3期且病变范围较小的病人。截骨术对技术要求较高，并且会进一步破坏股骨头的血运，使坏死区的修复更加困难。

植骨术  

植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植，可结合髓芯减压、髋关节镜、截骨术等其他治疗方法。可用于2期、早期的3期病人及中心减压失败的病人。

带血供的骨移植  

移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨，可增加股骨头血供，加速骨愈合。

介入治疗  

直接将溶栓药物、扩血管药物及中药制剂注入股骨头供血动脉，改善股骨头的供血，有利于坏死骨质被吸收，新生骨形成。介入治疗简便、无痛苦、疗效可靠，尤其对早期未变形股骨头坏死患者，是首选治疗方法。  

髋关节置换术  

对于晚期的3期或4期病人，人工全髋关节置换术是最佳选择。  

二、非手术治疗 

限制负重  

限制负重、卧床加牵引，或者石膏固定，应用于塌陷前的股骨头坏死，即1期及2期。

药物治疗  

早期股骨头在没有塌陷变形时可以服药治疗，但要慎重选药，要遵循大医院专科医生的指导，目前还没有完全根治股骨头坏死的药物，所以切不可盲目听信广告和偏方。  

物理治疗  

主要通过热效应或机械应力，改善局部血液循环。

高压氧治疗  

通过提高血氧分压，改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。

人的股骨头只有2块，一旦坏死，即成为永久性损伤，但如果我们在日常生活中注意保养自己的股骨头，不仅可以避免股骨头坏死，对已经开始坏死的股骨头也有缓解的作用。  

一、改掉不良生活习惯

股骨头坏死了，必须先改掉长期饮酒的不良习惯，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。股骨头坏死保养，因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿滥用激素类药物。   

二、调整饮食

饮食方面，需要做到不吃辛辣食物，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，这些对股骨头坏死均有预防作用。  

三、合理治疗创伤 

如果不幸发生了股骨颈骨折，要采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

四、适量运动

股骨头坏死患者应扶拐行走，双侧股骨头坏死扶双拐行走。股骨头坏死患者不宜过久地站立或行走，这样会增加髋内压力。但也不能长期卧床休息，须进行一些较轻松的户外活动，需要注意的是，活动需要在不负重的前提下进行。正确的运动有利于促进股骨头坏死的再生与修复，它能改善髋关节功能，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病。为避免股骨头坏死缠身，患者需要积极接受治疗。其中早期是股骨头坏死治疗的最好时期，这个时候血运受阻不是很严重，治疗起效快，所以一旦发现有股骨头坏死的症状，需要尽早到医院规范就医，注意切不可轻信“偏方”治疗耽误治疗时机。

另一方面，科学的饮食和正确的保养同样是至关重要的，拥有好的饮食，养成良好的生活习惯，就会摆脱股骨头坏死的困扰，让生活更健康。