说说肠镜，你造吗？

小周是一名大三医学生，最近学到了临床课，学到一个疾病的时候总是对着自己的身体看一看，神经质地问问自己“我是不是有这毛病？”这两天学到了《便血》这一章节，想想自己经常吃点热气的东西就容易便血，尤其是昨天，同学从家里带来了荔枝，他一个人就吃了一小箩筐，早上上完大号擦屁股的时候还有点鲜血。这怎么越看越像直肠癌啊！得了，实在是不放心，下课后自己忍痛给自己做了一个肛门指诊，没感觉啥玩意出来。哎，自己始终是菜鸟，还是到医院看看吧。在医生的建议下，小周做了一个肠镜检查。在乙状结肠发现了一个幼年性长蒂息肉，这就是便血的原因！经过住院内镜下微创手术，小周的便血治好了。他后来一想，还好及时就医，不然息肉变化了那就麻烦了。       南方医科大学南方医院消化内科方霖

像小周这样的例子并不少见，而且不少类似常见病的误诊率还不低，在现代医学这么发达的今天挺让人费解的。究其原因，像小周这样的，一直把便血、便秘当作痔疮看病或不把它当回事的人群不在少数。当然不乏自己通过电视、网络、广告、甚至亲朋好友寻觅良方，直到自己不适感明显到医院就诊进行检查后发现结肠癌才追悔莫及。生活节奏快，工作压力大，生活规律的紊乱，饮食营养的失衡，荤素搭配不合理，久坐不动，喝水少都为肠道疾病亮起了红灯。肠道不适常见的检查手段有钡剂灌肠或肠镜检查等。部分人之所以讳疾忌医，拖延病情，主要是对医院的检查环境陌生和恐惧肠镜检查。那么，肠镜检查痛苦吗？哪些人需要做肠镜检查？做肠镜检查需要注意哪些事项？   

很多患者朋友对肠镜检查不了解，笔者在此介绍一下流程。肠镜检查是利用一条直径约1cm的内窥镜伸入受检者的屁股，在注气冲洗后抽气的状态下，按顺序依次观察肛门、全结肠、回肠末端的黏膜状态，必要时，针对病变部位进行组织病理学检查和细胞学检查。一般来说，全程检查时间约10分钟，但若有腹部手术史、肥胖、便秘的情况检查时间可能会稍有延长。肠镜检查诊断可靠、安全性高，技术十分成熟，适用于检查全结肠、回肠末端的粘膜病变。在此基础上延伸出现了一些检查新技术，比如染色放大内镜、超声内镜、麻醉内镜等。值得提出的是，肠镜检查有一定的风险，操作不慎极有可能出现肠穿孔，建议到正规大型综合性医院找手法熟练的医生操作！若有必要可以考虑结肠胶囊内镜，但费用昂贵，没有直接结肠镜检来得直接。

有如下症状的人群需要进行肠镜检查：有下消化道症状，包括下腹部胀痛、下腹部烧灼感、便秘、腹泻、腹部包块、大便里急后重感（大概就是频繁上厕所但每次大便量少、时间长，拉不干净的意思）伴肛门下坠感，食欲不振伴体重下降，尤其是伴贫血或下消化道出血（主要是鲜血便或黏液、脓血便）、高危人群（结肠癌高发区或40岁以上的中老年人）的普查。

检查需注意：前一天最好进食一些容易消化食物，以半流质或全流质食物为宜，汤汤水水最好了，高纤维食物主要是指青菜、水果等不宜多吃或不吃。检查当天要做到检查前禁食4-6小时。腹部手术史、肥胖、便秘的病友推荐麻醉肠镜检查减少检查痛苦，若有比较严重的便秘习惯最好提前1-2天准备以上注意事项。提前进行正规的肠道准备，推荐使用复方聚乙二醇。服药方法一般是把药粉溶解在2-3L水，水的温度没有限制，分次尽量在30分钟至1小时内喝完，之后开始腹泻，直到拉出的粪便呈清水样、无渣、无泡沫，就可以进行检查了。良好的肠道准备有助于进行高质量的肠道检查。检查过程中尽量放松，做到呼吸平稳缓慢，不要肚子鼓气绷紧。一般在有经验的医生指导下，辅以必要的体位变换和助手辅助手法，受检者配合得好可以做到没什么痛苦。如果你是第一次检查，过度紧张或者实在反复尝试多次检查后仍不能配合完成，在麻醉、镇静的条件下检查可使痛苦降到最小。

部分受检者检查过后腹部可能会有胀痛，1小时内症状可缓解或消失，这主要和肠镜检查注入气体残留有关。检查完可到厕所排气排便缓解不适。检查后若无明显不适，1小时后可正常饮食。有些病情需要进行活检的病友，病变局部会有少许出血，可自行停止，不必紧张。检查后应进食稀饭、汤水等易消化食物，温度以室温或稍温为宜，若出现大量新鲜血便或腹痛难忍请及时就医复诊。