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其实运动神经元的早期症状是很明显的,最早可以感觉到手部没有力气,手指僵硬,笨拙,肌肉震颤,然后伴有肌无力,走路困难,动作不灵活等。像这种情况都属于是运动神经元病,一般都在成年后开始发展,虽然进展缓慢,但是都是运动神经元病。患者,女,60岁,1年前无明显诱因出现右手力量减弱,再延及右下肢、左上肢、左下肢,四肢肌肉出现萎缩,语言困难,形寒怕冷且四肢末梢冰凉,夜寐不安。中医诊断:脾肾阳虚,气血不足。中药治法:健脾补中,补气养血。处方:岐黄清痿汤加减。桔梗、泽兰、当归、郁金、全蝎、蜈蚣、龟板、苍术、党参等几十味中草药水煎服,25剂,一日两次。二诊:患者用药后症状好转,睡眠改善,四肢末梢冰凉情况有好转。其余症状同前,岐黄清痿汤加减调整。水煎服,25剂,一日两次。第一周期:患者病情好转,夜间睡眠安稳,四肢乏力有所改善,四肢恢复温热,但出现了头晕疲倦,纳食不香。岐黄清痿汤加减调整。水煎服,25剂,一日两次。第二周期:患者四肢乏力的症状明显改善,头晕疲倦,纳食不香的情况也已经完全消除。为巩固治疗效果,以基础轻剂岐黄清痿汤加减间断治疗2个疗程后停药观察,随访半年,未见复发。岐黄清痿汤从治疗运动神经元标本兼治,主要分为三个方向:一、化浊,祛湿治其标。湿浊内蕴是运动神经元病的致病因素之一,《素问生气通天论》日“因于湿,首如裹湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿冶,指出湿热既是主要病机要素之一,亦是病理产物。临证时应祛除湿浊,痰瘀等有形病理产物的堆积以减轻三焦气机的阻滞,降低病情的顽固性,同时亦为进一步的健脾补肾提供条件。二、补肾填精,健脾益气治其本。肾主骨生髓,脑为髓之海,肾中精气充盛,则髓海得养,肾精亏损必脑髓空虚精气亏损无以化生气血可见肌肉萎缩、肢体软弱无力之气血不足之虚象。而脾胃居于中焦运转全身上下气机,统领阳明经脉,肾中阴阳为机体正气之本。因此平补肝肾,阴阳双补,刚柔并济则肾脏功能得以恢复,精髓化生充盛。三、活血通络,疏肝解郁,巩固病情运动神经元病病机复杂,病程较长,迁延难愈,“久病必虚久病必瘀冶,疾病后期湿、毒、瘀、虚互结,胶结于络脉,壅堵阻塞全身气机,而致脉络不通,从而形成毒损络脉的病理环节,最终形成络病。病情缠绵难愈,长期以来心境抑郁,且肝气郁结日久伤及肝阴,导致肝阴亏虚进而肝风内动,所以活血通络,疏肝解郁,调畅气机,怡情悦志,从而有利于疾病的痊愈。