月经量少，如何排干净呢？

医生，我的大姨妈来啦，问题是量有些少，有好办法帮助经血排干净吗？
月经量少，很多女性经历过，但是事情的本质大多数不是月经血排不出来，而是月经血本身产生的量少了。

遇到这种情况，首先怎么做？

不要慌，不要紧张！

先买个早早孕试纸，自己在家验一下。阴性，过三五天再验一次，还是阴性。就让它去吧。如果接下来2-3月，月经仍然少，再去看医生吧。



偶然一次月经量少，多数没有问题，只有连着几个月月经少，才有必要去看医生。或者月经量少，但是持续10多天一直有，也有必要看医生。

如果早早孕试纸阳性，那么恭喜你啦，要么去产科报道，要么去计划生育科报道。

看医生，一般要做这些

既然来医院看医生，听医生的安排就可以啦。

我们通常会给你再验一下小便hcg。然后妇科检查是不能免的，还有阴超和内分泌激素检测。

妇科检查和阴超

如果检查发现宫颈有息肉、炎症，是有可能引起少量的阴道流血，但是多数对于月经本身不会造成影响。

如果发现子宫增大，阴超提示有肌瘤或者腺肌症，也可能引起月经期延长，但是对于经量的影响，多数增多而不是减少。

如果提示有子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎，是有可能影响到卵巢功能，导致月经减少的。



内分泌激素

我们会在月经来的第3-5天查性激素，多数同时把甲状腺激素一起查了。通常来说，查这些激素不需要空腹，最好是上午抽血比较好。


性激素的检测意义有限，不过可以用于评估是否有卵巢功能减退、多囊卵巢综合征或高催乳素血症，这三种情况都会引起月经量少或者月经好几个月不来。

卵巢功能减退常见的有早发性卵巢功能不全（POI）或者围绝经期，卵泡刺激素FSH增高、抗苗勒氏管集素AMH降低，B超还能发现窦卵泡数减少。此类女性多数还会伴有低雌激素的症状，包括潮热盗汗、易怒焦躁、睡眠问题、关节酸痛、阴道干涩等问题。这个问题，按照缺啥补啥的原则进行激素补充治疗就可以。

多囊卵巢综合征容易出现肥胖、体毛多、不孕等问题。除了性激素会提示睾酮增高之外，还可以结合B超，看到卵巢多囊性改变。多囊卵巢综合征目前被认为是一种慢性病，需要长期进行治疗管理。一般需要将睾酮降低，到一定水平，如果有生育要求，则进行促排卵治疗，没有的话继续维持月经规律来潮。



高催乳素血症，除了月经少或者稀发之外，有必要进行头颅MRI检测排除垂体瘤。有时候多囊卵巢综合征会伴发高催乳素血症，如果按照多囊卵巢综合征治疗，催乳素能够降到正常就不需要再增加降催乳素的用药。

此外，如果甲状腺功能有异常，比如甲减或者甲亢，需要到内科的内分泌科进行治疗和随访。

假如激素检查都没有问题

如果曾经有人流史、刮宫史，或者子宫内膜炎症，尤其是内膜结核病史，我们要高度怀疑是否内膜损伤。

人流刮宫，不管是传统的手术方式，还是B超监护下或者宫腔镜下操作，都无法保证不会伤到内膜。假如内膜损伤到一定程度，月经周期中无法修复正常，就会引起内膜菲薄、宫腔粘连。这样的话，月经量肯定变少，但是周期却多数没有变化。



有一种比较特殊的情况，假如只是宫颈管内膜损伤，颈管粘连，也会月经少，这才是真正的月经血排不出来引起的少。这种情况，会同时伴有痛经。

内膜菲薄和宫腔粘连多数同时存在，严重的话阴超可以看出来，但是确诊需要宫腔镜检查，如果发现问题，宫腔镜同时可以进行粘连分解的手术操作，术后再辅助药物等促进内膜生长，大部分病人的可以解决问题。

但是对于重度宫腔粘连，目前没有很好的办法。当然，如果病人也没有再生育的要求，卵巢功能也正常，倒是无所谓的。因为身体其他方面都是健康的，只是月经少而已。

还有一种医疗性原因

有一些女性，因为子宫腺肌症痛经或者月经量多，或者纯粹要避孕，装了曼月乐环，月经可能变少，甚至有10-20%的会出现闭经。这种情况，就不用担心啦。




总的来说，月经少，多数不是经血排不出来，而是产生的量少。在排除怀孕的情况下，让医生做一下必要的检查。有病治病，没病省卫生巾。