不该发生的碰撞——眼眶骨折

随着生活水平的提高，人们越来越注重运动和休闲。与此同时，在运动中不慎受伤的人也日益增多。一不留神，眼眶被球击中，或被他人的肘部顶着……都会导致眼睛眶壁骨折。目前发病率大幅提高。一旦发生这样的事，千万不能掉以轻心。或许正是一次不经意的碰撞就让眼眶骨折了。

眶壁骨折包括因为拳击、投掷物撞击等致伤因素造成的单纯性眶壁骨折，主要表现为复视、眼球内陷、鼻子出血、面部感觉异常等;也包括因为严重车祸等致伤因素造成的复合性眶壁骨折，这多表现为不仅有眼眶骨折，还合并了额骨骨折、鼻骨骨折、颧骨骨折等。相对来说，由于症状轻，往往单纯性眶壁骨折更易被忽视。

而为什么会发生眶壁骨折呢？由于人的眼眶近似一个由较薄骨壁围成的半密闭空间，正常眼眶有四个壁，眶缘很厚，一般情况下不会发生骨折。但眼眶下壁和内壁，骨壁薄得像层纸。外界撞击很容易造成这两个薄的骨壁发生骨折。当受到来自于眼球正面的、大于眶部口面积的强大冲击力时，骨壁的薄弱部分就特别容易发生骨折。但这也是人体的一种自我保护，用眶壁骨折间接保护了眼球本身不受损伤，视力得以保全。眼眶后边还有很多脂肪，脂肪就像沙发垫一样，当外力打到眼球时，眼球往后面退，起到缓冲作用，但是骨壁在突然压力下会突然发生爆裂。

眼眶骨折后，一般来说，在受伤早期，由于肌肉、神经等组织充血、水肿、受压、移位，会出现眼睑肿胀、复视、眼球运动受限、流鼻血、眼眶及面部部分神经感觉异常等不适表现。尤其是复视，也就是看东西重影，会给患者造成阅读和下楼困难。有的患者还会有颊部、鼻翼、上唇和牙龈感觉麻木、迟钝的症状，这些都可能影响患者的生活和工作。

如果不及时治疗，眼眶骨折时间久了，到受伤后期，由于眶腔容积增大、组织粘连、瘢痕形成，患者就可能出现眼眶塌陷、眼球内陷等情形，严重影响外观。如果致伤程度高、骨折范围大，受伤早期眼球内陷并不明显，然而在受伤2-3周后，当组织充血、水肿消退后就会出现眶腔容积增大，眼球内陷就愈发明显了。

一般认为可在外伤后2～3周眼眶水肿消退后行骨折修复术; 通过手术矫正眼球内陷可以达到满意的效果。通过手术主要是复位嵌顿和疝出的软组织，眶内植入材料修复眶壁缺损和复位内陷眼球。我们采用的植入材料为一种进口的高密度聚乙烯，可用剪刀和刀片修剪和塑形，使其适合眶壁和眶缘缺损的大小和形状，将其植入眶壁缺损处，完全覆盖眶壁缺损。植片需用钛钉和钛板固定。术后静脉滴注抗生素和糖皮质激素3～5d，结合眼球运动锻炼，可促进功能恢复。