脑积水引流手术有什么危险或后遗症

分流术是治疗脑积水的一种经典方法，手术并发症在神经外科疾病诊疗中发生率比较高。那么，脑积水引流术有什么危险或后遗症？在神经外科指南中，脑积水分流术后遗症主要有分流感染、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等，具体如下：

1、感染：术后常见的有颅内感染、切口感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。一旦有感染，应先拔出分流管，再进行抗感染治疗，在有效控制感染后，重新做手术。

2、过度引流：可表现为裂隙脑室综合征、硬膜下积液或硬膜下血肿。在治疗积液或血肿的同时，应更换高一级压力的分流泵(压力固定型分流管)或调高压力(可调压型分流管)。

3、引流不足：患者临床表现无明显改善，脑室无缩小。首先检测分流系统是否通畅，如果发现有阻塞，应更换分流管。如果分流管通畅，应调低设定压力(可调压型分流管)或更换低一级压力的分流泵(压力固定型分流管)。长期卧床可致引流不足，应鼓励患者半坐位或站立活动。

4、分流管阻塞：常见阻塞部位和原因为颅内分流管位置不佳，判定分流管阻塞的一般方法是按压头皮下分流泵储液囊，能快速回弹说明分流管通畅，不能回弹或回弹缓慢说明分流管脑室端阻塞。分流管腹腔端阻塞的判定比较困难，可以做腹部B超判定有无腹腔内包块，有包块提示大网膜包裹分流管。处理方法：做分流管调整术或更换分流管。

5、分流管断裂：常见断裂部位：分流管和泵连接处和皮下走行区。用手触摸和行X线片检查，可判定分流管断裂部位。

综上所述，分流术后出现的并发症诸多，故而患者在选择手术的时候需要慎重。近年随着脑脊液专科技术的出现及广泛应用，实现了对脑积水的成功治疗，且大大减少并发症概率。脑脊液专科技术是由中国医科大学航空总医院脑脊液科团队所研发，打破了传统分流术存在的局限性。

中国医科大学航空总医院

脑脊液病神经外科  陈红伟主任