专家直播：症状都没有怎么就得了梅毒了呢？

中国生殖健康网直播访谈

2011年3月9日首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

症状都没有怎么就得了梅毒了呢？

 

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是症状都没有怎么就得了梅毒了呢？　  吴焱： 今天我们还是讲梅毒的话题，为什么还讲梅毒，因为梅毒现在很普遍，梅毒在常见的性病里面发病率很高，而且最近这几年有愈演愈烈的趋势。今天的题目是症状都 没有怎么得的梅毒了呢！我要想表达的问题，典型的梅毒有典型的症状，但是对于现在相当一部分病人来说，他们得了梅毒实际上并没有症状，或者是发现自己是梅 毒，在发现之前没有特别的症状。　  我首先还是简单说一下典型的梅毒会有什么样的表现，梅毒在性传播疾病里相对而言比较复杂，复杂在哪呢？第一，它的名称表现可以多种多样，包括皮肤表现，可 以多种多样。第二，它的临床症状和其他疾病有时候难以区别，比如说他的皮疹，有时候和别的皮肤病难以区分。第三，他的症状，梅毒的一些症状，一些表现可以 有复发或者是再燃的情况。所以说梅毒有人称它为魔术师，就是因为它可以模仿很多种性病，尤其是它的皮肤表现，可以有很多种表现，可以模仿很多种性病，所以 如果没有特别有经验的医生，可能在见到梅毒皮疹的时候，也不一定能够很好的认识它。

　  其实梅毒分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，不同的分期表现也是有区别的，一期和二期是早期梅毒，三期梅毒是晚期梅毒，感染时间在两年以内是早期梅毒，超 过两年是晚期梅毒。早期梅毒分一期和二期，一期是由于梅毒螺旋体刚进入体内，在局部造成溃疡，我们叫梅毒硬下疳，这个时候的表现叫一期梅毒，过了一期，硬 下疳在没有经过治疗的情况下好转，过了一期就是二期，可以有多种皮疹、斑丘疹，有各种各样的表现。进入到三期，感染之后超过两年，三期的梅毒也可能有皮 疹，皮肤表现不一定有二期梅毒发病率那么高，但是三期梅毒，由于梅毒螺旋体对体内多个器官系统的破坏，可以有多个器官系统的表现，可以有多种多样的表现， 比如说眼睛、心血管系统、骨关节系统，神经系统，这些都可以出现各种不同的梅毒的表现，所以梅毒的表现很复杂，就表现在多系统性、多样性。

　  我说的前面这些都是比较典型的梅毒，可以看得见、摸得着梅毒的表现，事实上现在的梅毒症状是不明显的。我们经常在门诊会看到这样的例子，到别的医院要做手 术，或者是住院，老头老太太，心血管系统出的问题，或者是别的原因要做手术，现在做手术之前都是要查梅毒的，一查阳性，两个很重要的指标，TPHA和 RPR，这两个指标的值有很多变化，TPHA这个值往往是阳性的，RPR这个值花样就比较多了，有的高有的低，比较常见的情况，发现梅毒的时候，TPHA 是阳性，RPR也是阳性，但是RPR的滴度，大多数情况下比较低，1：1，1：2，1：4，这是比较常见的，1：1又叫原倍，什么意思呢？就是血清不经过 稀释，直接就做，查出来是梅毒，那就是原倍。如果稀释两倍，浓度变成以前的一半，还能查出来，就是1：2，再稀释两倍就是1：4，所以是几何级数的递增。

　  大多数的人，查TPHA阳性，RPR是比较低滴度的阳性，这时候肯定是感染过梅毒，现在是不是正在有梅毒感染，这个时候没经过治疗，只能叫隐性梅毒，或者 是梅毒血清阳性，这些人回忆起，往往自己没有症状。甚至有的人，其中一个人发现梅毒有问题，另外一个人查的时候，滴度很高，说明是近期感染，但是也没有症 状。孕期一查梅毒是阳性，查自己的老公也是阳性，滴度可能很高，但是没有症状，要不是因为孕期的体检，根本连梅毒查都不查。所以现在有很多是没有症状的梅 毒，就是隐性的梅毒。

　  正是因为梅毒可以没有症状，所以一定要引起大家的重视。如果像淋病那样，尿道流脓，女性的白带比较多，有味，很明显有症状，有尿道的疼痛、瘙痒，尿道有分 泌物，这些都是比较容易发现的症状，一旦发现就很容易诊断，一旦诊断了，就可以进行及时、正规的治疗，但是梅毒不一样，正是因为梅毒可以没有症状，所以很 多人的梅毒发现不了，要不是因为体检，要不是因为做手术，要不是因为住院，要不是因为怀孕，或者是各种各样的原因，或者是配偶查出来，可能很多人一辈子， 到老的时候，住院了做手术了，才发现梅毒。

　  所以现在为什么要讲梅毒，因为性病里面梅毒的发病率很高，而且现在的性行为越来越普遍，而且很多时候，很多人没有戴安全套的意识，可以在不知不觉中感染了 梅毒。所谓的没有症状有两层意思，第一确实没有症状，医生检查也没有症状，这个当然不容易发现了，另外就是事实上他是有症状的，但是给忽略了，比如说有的 人得了梅毒之后，梅毒的硬下疳长在包皮龟头的地方，可能会被误诊为龟头炎，或者是皮肤的问题。梅毒的硬下疳在没有治疗的情况下也可能高，它是自限性的，你 这个治疗是按照皮肤感染，或者是按照别的原因治的，也可以好。

　  这种情况不仅仅是病人发现不了，医生有时候也发现不的，所以没有症状，一方面确实没有症状，一方面有症状，但是没有被患者、医生发现。所以就是想跟大家强 调一下，梅毒是很常见的，也是可以没有症状的，正因为这样的特点，可以在不知不觉中传染上，所以一些家庭很苦恼，一些新婚的夫妇，或者是准妈妈，一查出来 有问题，这个问题一方面是自己的问题，一方面是老公传染给她的，这个时候发现梅毒的时候，已经是到了不好治的情况。

　  梅毒如果能在早期及时的发现，如果正规的及时的治疗，可以让体内的RPR降到阴性，这是可以做到的，但是如果没有及时的发现，或者是发现之后没有进行很正 规的治疗，RPR滴度可以下降，但是下降的很慢，或者是下降到一定的程度降不了了，再想让它降比登天还难。所以今天讲这个题目最主要的目的，就是提醒大家 一下，在性生活的时候，要注意保护，夫妻之间例外，如果是有非婚的性接触，建议大家要学会保护，而且如果有过高危行为，即便是没有症状，也建议大家去做必 要的检测，这样的话能够早期发现梅毒。

　  梅毒的皮疹还是很有特点的，一般来说，比如说手心或者是脚心如果有皮疹，一圈一圈的红斑，玫瑰红色的红斑，表面有脱屑，这是比较典型的梅毒的表现，还有扁 平湿疣，在外阴、肛周、腋窝，有一些扁平湿疣，如果有这些特点，即便是没有瘙痒，并没有给你导致特别严重的不舒服，也建议大家一定要做相关的检测，这样的 话能帮助你早期发现有问题。今天就讲到这里，看一下网友的问题。

　  主持人：心理出问题 您好吴哥! 好久没进来了,我曾是恐友 今年33岁了,现在稍微好点 我知道自己心理方面出问题，追求完美 遇到事情总想坏的一面，心理医生说我有强迫症。您是传染病方面专家所以我来找您了,最近出了个问题,我的胃不舒服 总是感觉胃涨 医生说胃炎 对我说你怕的话 就做胃镜检查 不怕就吃药 我吃了些药后感觉好点了,可还会是不放心 想做胃镜.可我怕传染其他疾病 包括艾滋病,我不怕痛 就是怕传染病这问题 虽然医生都告诉我了 那个插入的管子都是消毒过的 我还是觉得不可靠 看到网上说国外这类消毒很高的 而且我们这边的三甲医院胃镜前也不血检传染病 吴医生艾滋病有可能通过这样方式传播吗 我该注意什么呢？我这样心理真怕以后手术都不敢做了。再补充下 HIV存在于血液中 都说离开血液环境容易就会死亡 胃镜检查管子上应该不会存在血液 但是如有有病毒在管子上 有活性吗 还能传染吗

　  吴焱： 解释一下，首先说胃镜或者是肠镜，我们叫有侵袭性的操作，或者是有损伤的操作，有创伤的检查，这类的检查本身如果是不注意消毒隔离的话，是有导致疾病传播 的风险，这种叫医源性传播。比如说如果我们给这个人打针，不是用一次性针头，没有消毒的情况下，那是很有可能传染疾病的。但是只要经过正规的消毒，医源性 的传播可以被防止，就看消毒隔离的措施怎么样，一般而言，正规的医院消毒隔离都会做得很好，不是特别正规的医院，即便是民营医院，这方面消毒隔离应该做得 也还是可以。即便是没有经过消毒隔离的处理，经过冲洗，在医院里不是用自来水直接洗，都是有消毒液的，经过消毒液的冲洗，其实也可以达到把艾滋病病毒清除 的目的。HIV病毒在外界环境中很难生存，一般的消毒剂，包括消毒液都完全可以达到破坏艾滋病病毒的目的，所以经过冲洗，其实都可以达到破坏HIV的目 的。你刚才说的情况，风险可能是有，但是只要是正规的医院，经过正规的消毒隔离，完全可以做到。现在对医源性传播，当医生的都会有这样的意识，我认为你没 有担心的必要。

　  主持人：真的吗 吴医生，你好，求问你一个问题：去年5月我戴套和一个女网友发生关系，有接吻，此次行为后大约一个多月，有一天我小孩（当时2岁半）咬了我一口，从这以后我小孩身体开始下降，爱感冒、发烧，特别是爱咳嗽，一两个月就发生一次，而且每次咳嗽吃什么药都不行，只有 雾化治疗，专家最后诊断说是过敏性咳嗽，原因是和免疫有关，我一听免疫这两个字，我就崩溃，因为感染HIV会导致免疫力迅速下降，事后我于8周（快速 法）、3个月（快速法）、4个月（快速法）、6个月（CDC酶联法）检测HIV抗体都为阴，小孩我是不敢带去检查的，也不敢给老婆说，吴医生，我认为我小 孩是不是感染HIV了？我该怎么办？谢谢！

　  吴焱： 关于这个问题，涉及到小孩，父母对孩子的感情是很深的，很特别的一种感情，小孩咬了你一口，就觉得过敏、咳嗽，咳嗽跟过敏有关系，确实是过敏引起的，也有 可能。但是免疫力不一定会低下，免疫力低下的人也不一定会经常有过敏，这个要明确。其实过敏反应不一定是免疫力低下，只不过是体内有过敏的机制，这些人不 一定都是你理解的那种免疫力低下，如果说免疫力低下都过敏，那所有艾滋病的病人都会过敏，其实不一定，他们并没有过敏存在。你的小孩出现这样的症状，跟是 不是免疫力低下没有什么关系，首先你多次查抗体阴性，6个月，都是阴性的，你可能排除。第二，小孩咬你一口，你都没有，他再咬你十口，他怎么可能有。第 三，咬一口，还真不一定会传染艾滋病，因为他咬你，小孩使劲咬你，还不一定能咬破，最多是牙印，基本上没有破。没有破的情况下是不会的，即便是破的，也不 可能瞬间病毒就传染过去，他的口腔不一定有破损。即便是他的口腔有破损，这么短的时间内咬一口，小孩咬了以后就撒嘴了，不会还吸你的血，所以这种血液的交 换几乎不可能完成。所以你说的小孩咬你，这种方式我认为不会传染HIV。所以从多个角度来说，你和你的孩子都没有问题，没有担心的必要。

　  主持人：感染了吗？ 吴医生，前两天我一时冲动，和一个女网友发生了关系，戴了安全套，有激烈的接吻，今天从街上路过，看见有机构在宣传爱滋病，吴医生，我只有这次行为，你认为我需要检查吗？听说爱滋病有个窗口期，最早什么时候去检查比较准确？谢谢了！

　  吴焱： 一般来说带套的性行为，在套没有破的情况下，感染HIV的风险很低，接吻可以说也没有传染HIV的风险，激烈的接吻，再激烈，也不会把双方都吻到嘴皮子破 了，所以接吻的方式，即便是激烈的这种，事实上也不会传播。带套的性行为也是安全的，所以我觉得你应该没有感染HIV的风险，我想告诉你的是，其实很多时 候传染HIV的风险不高，但是传染其他疾病的风险很高，比如说接吻，可以传染疱疹，如果你的嘴或者是他的嘴，其中一方有单纯疱疹病毒感染，接吻的时候，激 烈的接吻，是可以产生疱疹病毒的传染。或者是有口交，也可以导致生殖器疱疹的发生。另外这种接吻，如果是有淋球菌感染，也可以传染。有的病并不是安全套能 够控制得住的，比如说尖锐湿疣，尖锐湿疣这种病在安全套能够遮盖的部位以外，这种部位出现的尖锐湿疣，带安全套是没有用的，一样可以传染。所以，感染HIV风险，我认为没有，感染其他疾病的风险有的，所以带套发生性行为，不是说绝对安全，也存在一些问题。

　  主持人： 怎么的 医生，我和网友戴套发生关系，事后2个月，2家医院检测TPPA为阴，RPR为阴，另外两家医院TPPA为阳，RPR为阴，6个月CDC检测TPPA为阴，RPR为阴，请问吴医生，我也没有梅毒的症状，这是为什么呢？我到底感染梅毒没有？

　  吴焱：一般而言，RPR有时候可以先阳性，后阴性，但是TPHA，应该一直都是阳性，很少有先阳性后阴性的，除非是假阳性，我个人倾向是假阳性。

　  主持人：要检测吗 尊敬的吴医生，我去理发店理发，理发师用刮胡刀给刮绒发，回家后发现皮肤有点红，没有破，他好像也用刮胡刀给前面那个人刮过，请问需要检测HIV吗？

　  吴焱：我认为也没必要，没有破就没问题。正常的皮肤是有屏障作用，刮一刮毛这种方式，没有必要担心。

　  主持人：一定会健康 尊敬的吴主任您好，我想咨询您有关hiv，梅毒和尖锐湿疣的问题，感谢您的解答。 我男，88天前和一女全程带套阴道性交10分钟，结束后该女手上占有阴道分泌物为我无套手淫一分钟。后来知道，该女为hiv阳性，患有传染性软疣，在肛门周围有类似痔疮的东西，不疼不痒，不知这是传染性软疣还是尖锐湿疣。 我的症状（3个）：1、高危后70天被确诊女方给我传染上了传染性软疣，在阴茎中部左侧，并在三甲医院镊子夹除，取出了白色软疣小体。2、阴茎根部左侧皮 下有1cm大小肿块，在皮下，皮上无任何症状，不疼不痒。看了3家三甲医院，排除淋巴结肿大，一个医生怀疑梅毒，经检查阴性。随后开红霉素肠溶胶囊消炎治 疗10天无效果。其他医生说是一般毛囊炎或者皮下结节。3、高危后70天开始到现在肛周和阴囊瘙痒半月，3天前在两家三甲医院皮肤科专家检查，一家做醋酸 白，阴性，经诊断“肛周有红色丘疹，未见疣状损害”，医生说目前不是尖锐湿疣引 起的瘙痒，说是病毒感染引起，但是开的是派瑞松，治疗皮炎和湿疹的外用药。另一家医院说是湿疹，也是开着治疗湿疹的外用药。我的检查情况：1、hiv检测 6周到10周，每周同时用酶联和金标两种方法检测，都是阴性，11周韩国sd金标阴，12周酶免疫法阴。共检测12次，都在三甲医院。酶联用的是北京万泰 三代，金标有时用韩国sd金标，有时用美国雅培，最后一次满12周，酶免疫法阴。2、梅毒检测：9周，10周，11周三甲医院rpr tpha均阴性。您请教几个问题，恳请您逐个回答吧。1.、据说同时感染hiv和梅毒会在检测时相互干扰，我11周时同时测hiv和梅毒阴，是否可能同时 患梅毒和hiv，两者相互干扰出现假阴？11周梅毒阴，12周hiv阴能排除么？2、女方在肛门周围有类似痔疮的东西，不疼不痒，请问从临床经验讲，传染 性软疣还是尖锐湿疣可能性更大？有的说在肛周尖锐湿疣可能性更大，有的说hiv患者患传染性软疣较多。她已将传染性软疣传染给我，那代表我阴茎有皮肤伤口，如果她再有尖锐湿疣，是不是也将尖锐湿疣传染给了我，只是还在潜伏期？3、尖锐湿疣潜伏期，有的表述“1到8个月，平均3个月”，有的说临床绝大多数3个月就有症状了，如何理解3个月这个点？是不是过了三个月或者再长点到四个月，没有长出尖锐湿疣，就可能性不大了？我现在高危85天，还要观察多久？4、如果被传染了尖锐湿疣，在潜伏期没有症状，这时和家人一起用餐，日常生活是否会传染给家人？5、我现在肛周瘙痒，医生开了外用的洗药，需用水加上药洗肛周。如果这些丘疹是尖锐湿疣引起，那清洗会不会造成尖锐湿疣扩散？6、尖锐湿疣最先发病部位是不是接触到对方尖锐湿疣的部位最先发病？我和对方阴道性交，肛门和女方没有接触，是不是应该阴茎部位先发病，而不会先在肛周？7、我现在高危后3个月了，出了上述症状外，无其他症状，请问还有哪些性病没有排除？还需要做什么检测么？

　  吴焱： 对HIV的干扰比较少，免疫力低下，对梅毒血清学反应会不一样，可能会有干扰。HIV合并梅毒的情况下，梅毒也可以不太容易检测到，或者是检测的结果不准 确。反过来，梅毒对HIV的影响很小，不要担心对HIV的影响，同时感染不用担心对HIV的影响。我认为你这两个都可以排除。

　  不管是尖锐湿疣还是传染性软疣，都可以不疼不痒，我没有看见，我不好说，但是你自己是有传染性软疣，我倒是更倾向她也是传染性软疣，这两个可以同时存在。从你的描述来说，传染性软疣的可能性比较大，传染性软疣的传染性比尖锐湿疣的传染性还要强一些。但是不是说传染了传染性软疣一定会有尖锐湿疣，你不一定就同时得尖锐湿疣，除非你有明显的症状。

　  三个月是平均潜伏期，既然是平均，就有长有短，短的话可以几周，一个月左右，长的话，8个月、9个月都是有可能的，你要排除只能按长的算，只不过你现在三 个月都已经没事了，至少有一半的概率没问题。三个月以后有没有可能性，有，你要想彻底的排除，把最长的潜伏期都等过了，要没事就没事了。

　  尖锐湿疣不一定都是看得见疣体的时候才有传染性，和疱疹不一样，尖锐湿疣可 以在没有看见有东西的情况下也可以感染，我们经常见到这样的情况，夫妻两个人，一个人有，一个人没有，而且一直有无保护的性接触，这就是有可能对方也有病 毒，但是他自己的免疫功能不错，能够将病毒抑制在不发作的水平。所以不一定一定要有看得见的疣体才有传染性，只要是感染了，体内或者是皮肤组织内已经有疣 体了，在密切接触的过程中，比如说摩擦、搔抓，是有可能感染尖锐湿疣的。

　  如果没有抓破，它不会的，光是洗，一般动作还是比较温柔的，不可能使劲的搓。关于用餐，日常生活中都没有问题，但是要注意一点的，如果怀疑有，尽量洗内裤、内衣的时候要单独洗，不要混在一块洗。另外，在用毛巾的时候，也要注意，尽量不要混在一起。

　  尖锐湿疣的入侵部位，基本上都是首先出问题的部位。

　  其他的都不要查了，没有任何查的。

　  主持人：AA 吴大夫您好：我七年前有过高危行为，当时反应很厉害，感冒，肩膀后起疙瘩，那时的情况，我记不得了。毕竟时间长了。前年有症状时，化验过两次是阴，都是下 午做的，一家是三甲，一家是二甲医院。去年在疾控用的快速方法，也是阴，可我现在还是症状不断，关节酸痛，四肢麻木，头上起疙瘩，还有身上有些地方发痒， 鼻子里早上有血块，月经也莫名其妙不来，在头两边也痛。我该怎么办，是不是要去北京。

　  吴焱：不用来北京，以我看，都7年了，完全可以排除了，有再多的症状，只要查了HIV阴性，都可以排除，你说的这些症状跟HIV无关。

　  主持人：hh 吴主任，我想问的是，你到底有没有见过窗口期外不产生抗体的人，有人说见过，别人说我不管，你到底有没有见过终生不产生抗体的人。让你为难了。

　  吴焱：没见过。这样的人到现在还没发现，但是极为罕见的可以产生的比较慢，所以窗口期有人说三个月，有的说六个月，甚至更长时间，绝大部分是在三个月以内，甚至一个月以内，确有极少数，所以我们任何时候都没有说过100%。

　  主持人：123454 吴老师 您好！小姐先是用乳房在我阴茎周围画圈 大概1-2分钟 然后带套后 用乳房夹住阴茎后胸推 直到后面射精（精液是直接射到套子里面）没有口交 没有生殖器的接触 也没有发生性行为 就是小姐的阴部可能碰到了我的大腿 但我的大腿没有那种很明显的流血的伤口 小姐也不是刻意去用阴部摩擦大腿(我也不知道小姐的阴部有没有分泌液) 请问 1.有感染hiv的风险吗？？2.需要去检测吗？3.有没有其他性病的可能？？

　  吴焱： 这种行为本身是胸部的接触，你的皮肤是没有伤口的，这是属于一般的接触，皮肤完整的情况下，没有感染HIV的风险。有伤口的情况下，可以通过破损的伤口进 入到皮肤里面，像你这样的情况，只是可能碰到你的大腿，而你的大腿没有任何的伤口，HIV感染的可能性没有，其他性病感染的可能性也没有。

　  主持人：督军 吴主任您好,我Hiv一年检查阴,但高危后有很多症状其中咽炎比较严重淋巴虑泡至今都没好.请问能排除了吗还需做那些检查?还有我梅毒从高危后三月开始一直到六月多次只查了Rpr能排除这次带来的感染危险吗?感谢您

　  吴焱：HIV可以排除，梅毒的问题，你淋巴结的问题，咽炎的问题，是太常见的上呼吸道的感染，不是艾滋病的病人都有上呼吸道的感染，普通人也是很常见的，不能把这两个划等号。另外就是梅毒，梅毒也可以排除了，因为你自己没有什么太多症状，梅毒也可以排除。

　  主持人：西单 如果我碰到梅毒病人的汗液怎么办？会有传染可能么？ 虽然我是个护士 可是还是很害怕 毕竟我还是个小姑娘 怎么能得这种病呢

　  吴焱： 汗液里面几乎没有梅毒螺旋体，梅毒螺旋体主要是在血液里面，一个是硬下疳里面，一期梅毒硬下疳，或者是二期梅毒的皮疹里面，可能会含有梅毒螺旋体，汗液里 不会有。如果你确实很担心，或者是在执业的过程中，由于某些原因导致了手被扎了，接触到梅毒的血，如果特别担心的话可以有一个办法阻断，就是当成梅毒治 疗，如果是接触了梅毒螺旋体，你可以给自己打长效青霉素，如果是有梅毒螺旋体也会杀死了，如果没有问题，长效青霉素本身对你也没有危害。打青霉素会特别 疼，有的病人还晕针，要注意一下。

　  主持人：的 外阴上长了个红色的小丘疹，不疼不痒的，一周左右自然消退了，这有可能是毛囊炎还是梅毒，这两种病外观上有什么区别呢？

　  吴焱：毛囊炎会疼，梅毒不疼。生殖器疱疹有时候也会有毛囊炎样的症状，但是生殖器疱疹可以通过检查查出来，如果确实有担心，可以查一下。相对而言，生殖器疱疹好的比毛囊炎快一些。

　  主持人：萨斯 因为2年前和同性朋友发生过关系，那个时候他还是高中生，根本没有想太多，发生关系都没有带套。后来他检查得了尖锐湿疣， 不到几个月。我发现我也被传染了。发现一点点尤体就到医院做激光、并打针治好。直到今天，这期间有复发过，也有治疗，现在暂没有症状。现在问题的关键是上 周去做疾病防疫中心做血液检查，医生说有有梅毒。当时我都不敢相信，这半年内我和现在的朋友在，没有发生过不洁行为，我也没有任何症状。怎么会被感染梅毒 的呢？ 我在网上查询，很多人都说被感染了梅毒 2-4周就会有症状。如果是我在半年前被感染到，那现在也应该有症状。 请问下是怎么回事，非常感谢！

　  吴焱：你既然可以感染一种性病，就可以感染第二种性病，同性的人群里面，梅毒、HIV的感染率都比异性人群的接触还要高，所以你得过尖锐湿疣，得尖锐湿疣的同时也有可能得第二种性病，那就是梅毒。症状的问题，我们一开始就讲了，梅毒可以没有症状，感染了梅毒，但是没有症状，这叫隐性梅毒，无论是隐性的还是显性，只要发现了，都建议你到正规的医院进行正规的治疗。

　  主持人：ztlq 吴主任，您好，经常麻烦您真不好意思，希望您不要烦，上次咨询您还有一个问题没问清楚，由于人数太多您没来的及回答，问题是手接触了艾滋病毒阴道分泌液然 后过了9至10个小时后接触分泌液的手在接触弄伤的伤口会感染艾滋病吗？需要检测吗？我想告诉您的是9至10个小时里和9至10个小时之即没洗手也没消 毒，还有就是您上次说手会不断接触外界手上病毒早就没有了，可是手没有和外界接触呀，如果病毒一直留在手上呢！还会感染吗？万分感谢您的解答！

　  吴焱：即便是你的手上，过9到10个小时，也死了，在干燥的环境里很容易死亡了。

　  主持人：14234 吴医生 我还有一个问题 就是之前有一次无套被动手淫 洗浴小姐用的是按摩油在我龟头上推油 检查了7周4代酶联阴性 请问 吴老师 还有必要去复查吗？？

　  吴焱：按道理还该查，我认为倒没问题，因为毕竟推油的方式传染风险低，如果要排除，最好是三个月查一下比较好一点。

　  主持人：哦 7日不小心有了一次不洁性行为（有带套），18日左右发现JJ包皮上（外侧 不是内侧）有一块红斑，是怎么回事？红斑没有感觉，不痛不痒，19日就去医院检查，大夫看了看说看不出有什么，建议继续观察，20日换家医院查，大夫也说 看不出什么（此时红斑已经变浅），说如果不放心的话可以做一次血液检查，本人做了艾滋和梅毒的血检，21日结果出来血检结果均是阴性，大夫说应该没什么问 题（此时红斑已基本消退，22日红斑已完全消退，没有发现有瘢痕）。注明本人平时皮肤不是很好，潮湿一点的话就容易身上起湿疹，这个情况跟大夫反映过，大 夫说湿疹的话倒是有可能起在身上任何一个部位的（因为本人曾经在蛋蛋下就起过），但是湿疹是极痒的而我现在的红斑是没有任何感觉的，可能性不大...最近 一直在网上看关于性病梅毒一类的信息，越看越害怕，情绪很低落。

　  吴焱：出现红斑的原因很多，你是有了性接触，好像是有因果关系，实际上不是因果关系，因为你的性行为是带套的，而且没有破，你出现的症状可能只是时间上的巧合，你现在既然好了，就不用管它了，没事了。

　  主持人：3423 梅毒抗体阳性，滴度阴性 我想问梅毒抗体阳性能治好吗能转阴吗

　  吴焱： 抗体阳性，滴度阴性，这是什么意思，可能是这样，既然有滴度就是阳性，阴性是没滴度。如果你能保证结果是准确的，就不用治疗。如果不能保证，就多测几次， 三个月左右再测一次，如果连续几次，都是这样，说明没有问题。这个要多次的检测才可以。一旦感染过梅毒，TPPA的指标会一直阳性，唯一能转阴的就是 RPR，RPR转阴了，TPPA也转阴不了，持续阳性。

　  主持人：ztlq 9至10个小时后手接触伤口的问题需要做艾滋病毒检测吗？

　  吴焱：不用的，因为手上的病毒已经死了。

　  吴焱： 现在我想说一下，孕妇发现的梅毒，孩子怎么办，现在很多梅毒是在怀孕期间，体检的时候发现的，发现梅毒的时候，孕妇怀孕多长时间了，如果是时间合适，是可 以进行母婴阻断的，按照我们通常的方案，十月怀胎，怀孕的前三个月和怀孕的后三个月，怀孕期间，前三个月以内和后三个月以内进行长效青霉素的治疗，是可以 达到母婴阻断的目的的，前提是早期发现。如果是三个月以后发现，什么时候发现，什么时候都可以治疗，任何时候治疗都不晚，治疗都比不治疗要好，最近有一个 孕妇都37周了才发现，滴度很高，1：128，这个时候已经有可能阻断不了了，即便是阻断不了母婴之间的传播，对于妈妈来说治疗也是必要的。所以及时的发 现问题是很重要的。只要是经过正规的治疗，梅毒的妈妈可以生一个健康的宝宝。

　  主持人：他 梅毒弱阳1：4是快好了吗？

　  吴焱：1：4不是弱阳，可能是快好了，要看症状有没有，比如说皮疹、溃疡，都好了，这个就是临床治愈。但是临床好了，不一定表现为血清学的指标好了，要连续多次的监测变成阴性才可以。你现在1：4，是快好了，但是RPR能不能到阴性，这可不一定。

　  主持人：fddd 大腿内侧经常痒，，有红斑，，红点。。是什么病去年就开始痒了。。。一开始以为是皮肤过敏用了皮炎平 用过后 有的地方不痒了 但还是有一条红斑 。

　  吴焱： 考虑有没有股癣，有的人，如果是胖，比较胖的人，又瘦了，有的时候也是有红斑，还有其他原因的红斑，比如说药疹、过敏、湿疹，牛皮癣，都有可能有红斑，到 底是什么情况呢？还是建议你上医院看看，因为皮肤病是说不清楚的，你就是再用多么华丽的语言，多少丰富的词汇，皮肤病都描述不清楚，即便你认为描述清楚 了，听的人也想象不出来，或者是他想象的跟你的描述是有区别的，皮肤病是形态学，一定要看。

　  主持人：ggd 感觉下身肌肉痛，也好像是筋脉痛。我一个多月前去嫖娼了，叫小姐给我无套口交，带套性交，请问医生，我被感染艾滋的几率大吗？

　  吴焱：带套的性交概率很小，但是口交，我这里说一下，口交是有感染HIV风险的，确实是有，所以我还是建议你做一下检查，应该问题不大，但是不能肯定的告诉你就没问题，风险不大，但是要去检查。

　  主持人：感谢网民收看今天晚上的直播节目，今天直播的时间就到此结束了，感谢吴焱大夫，朋友们再见。