什么是间质性膀胱炎？临床诊断如何进行？

间质性膀胱炎（IC）常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少，以尿频（通常每10分钟一次）、尿急、膀胱区或骨盆区域感到压力或胀痛为其主要症状。西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东

患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。

1、临床检查

一般正常，有的患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。

2、实验室检查

患者尿常规多数正常，可有血尿出现，尿培养多无细菌生长，肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管反流或梗阻时才有变化。

3、放射学检查

排泄性尿路造影一般无异常，合并反流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。膀胱造影显示膀胱容量减少，有时发现膀胱输尿管反流。

4、膀胱镜检查

是诊断间质性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可减少至50～60ml，由于膀胱容量缩小，患者甚为痛苦，需在麻醉下施行液体膀胱扩张，可见膀胱顶部小片状淤斑、出血、有的可见到瘢痕、裂隙或渗血。发现Hunner’s溃疡有助于确诊，但大多数患者没有溃疡，未经治疗者膀胱黏膜外观尚属正常或仅有慢性炎症改变，有时顶部可见有小出血点，如继续过度充盈膀胱，则可致黏膜破裂、出血，可见黏膜下血管小球，常分布不均，遍及膀胱，同时行活组织检查。

5、尿流动力学检查

尿动力学检查可发现膀胱容量小，顺应性差，但不出现无抑制性收缩，这项检查有助于间质性膀胱炎与不稳定膀胱或神经源性膀胱相鉴别。