低龄童，脑膨出，碎骨屑，航空总医院这颅骨修补难度不小

　　他，一个三岁的孩子，从那天真可爱的脸庞上，丝毫看不出他曾经遭受过这么大的磨难。小小年纪，还未及体味人生的美好，就突然因为一场意外而险些殒命。不过上天终究是眷顾他的，他最终得以康复，收获新的人生。

　　三龄童摔伤后脑出血80毫升，命悬一线

　　小博，来自江苏，刚满三岁。三岁本是很多孩子再普通不过的一个年龄点，但是对小博来说却意义特殊，父母和家人一直都在苦苦期待着这一天的到来。

　　这一切要从一次意外的摔伤说起。那是大约九个月前，家里老人骑电瓶车带着小博出去玩，小博忽然从车上摔了下来。当时老人并没有意识到严重性，也没发现很明显的异常，就带孩子回家睡觉了。但是睡了一会，小博忽然呕吐，继而昏迷。紧急送往当地医院，经检查脑出血约80毫升，已经发生脑疝，瞳孔扩散，情况十分危急，医生甚至说即使抢救过来，也可能是植物人。急诊行血肿清除术+去骨瓣减压术，患儿生命得以挽救。而且幸运的是，孩子也并没有成为植物人，也没有留下什么后遗症。但遗憾的是去骨瓣减压手术遗留下较大区域的颅骨缺损，约7cm*8cm大小。

　　本来正常情况应该在去骨瓣减压术后两三个月之内，及时进行颅骨修补手术。但是因为孩子才两岁多，颅骨发育还不完全，需要等孩子三岁以后才能进行修补。在苦苦等待的这八九个月中，孩子出现了脑膜脑膨出，在颅骨缺损的部位鼓出来一个大包。

　　高难度颅骨修补，硬实力完成手术

　　所以在孩子满三岁之后，父母赶紧带他来到中国医科大学航空总医院就诊。医院创伤脑血管病神经外科穆苍山教授经过科学诊断和权衡利弊之后，为小患者定制了三维塑形的PEEK材料，完成修补手术。

　　穆苍山教授介绍，孩子颅骨缺损区域大脑膨出严重，颅骨也沿骨窗向外不规则生长，如果不及时做颅骨修补，以后会更严重；另外孩子正处于活泼好动的年纪，自我防护意识比较差，也很容易受外界伤害。所以团队根据中华神经外科的专家共识和神经外科指南的要求，在孩子满3周岁后为其实施了颅骨修补手术。

　　很多人可能担心这么小的孩子，颅骨修补后会不会影响孩子颅骨的生长。对此患儿的主管大夫杨凯医师介绍，颅骨的生长是沿骨缝生长的，从生理解剖上，孩子颅骨缺损的区域离冠状缝、人字缝、矢字缝都比较远，所以不会影响以后颅骨的生长和脑组织的发育。

　　而因为孩子脑膨出和骨窗周围的不规则生长，也给补片的设计和手术带来一定的难度。首先在补片的三维设计时，要考虑脑的膨出，设计稍微鼓出一些的PEEK板，以适应和保护膨出的脑组织；另外，还要准确模拟出去除不规则新生骨屑后的骨窗大小和形状，以达到术中的精准匹配；还有，这种低龄孩子术中的麻醉管理、血压管理等也很关键。最后穆教授领衔，多学科通力协作，顺利完成修补手术。

　　小“开心果”开启新的人生，妈妈泣泪感谢穆教授

　　手术后，小博恢复得非常好。“之前的头痛、头晕的情况都没有了，外形也漂亮了。”孩子的母亲说。穆苍山教授对修补效果也很满意，他说：“原本以为因为脑膨出的原因，修补后可能不太好看。但是做出来，效果比我们预想的还要好，两边基本上比较对称，美容美观效果很好。”

　　小博做完修补后特别开心，变得更加活泼开朗，每天还跑着到护士站去跟护士阿姨要糖吃，大夫护士们都特别喜欢这个小“开心果”。术后小博经常摸着自己的头，然后对妈妈说：“我有骨头了，我要回家，我想上幼儿园。”

　　临出院前，小博的父母带着孩子到穆教授的办公室告别，孩子妈妈说：“期待了九个月，这九个月真的很难熬，今天终于要回家了，真的很激动。太感谢穆教授和杨大夫了，给了我孩子新的人生。”说着，流下了激动的热泪！

　　穆苍山教授不断对先前的文献和相关案例进行总结研究，不断对颅骨修补整形技术进行改进升级，目前已拥有4项技术革新，在同行业中处于先进水平。他所开创的独有的材料厚度和网孔孔径设计以及术中独特的组织分离复位技术，可增加血运，有效避免颞肌萎缩，保证各组织的活性。穆苍山教授不仅满足于完成颅骨的修补，而且在外观整形上下足了功夫，针对每一位患者的具体病情体征等进行科学的分析研究，对修补材料进行优化设计，制定个性化的周密的颅骨修补和外观整形方案，最终达到外形美观、解剖完整和功能完善的统一。

　　【专家介绍】

　　姓名：穆苍山

　　职务：中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科副主任

　　职称：副主任医师，副教授

　　从医经历：毕业于哈尔滨医科大学，现任中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员，《中国伤残医学杂志》编委会编委。从事神经外科工作25年，具有丰富临床经验。作为访问学者在美国密西根州立大学医院神经外科中心交流工作。

　　擅长疾病：各种原因引起的颅骨缺损的修补手术；各类颅脑损伤的外科治疗；腰椎间盘突出症的微创手术治疗；腰椎管狭窄症的微创手术治疗；颈椎病的微创手术治疗；椎管内肿瘤显微切除手术；大脑性瘫痪微创手术治疗；周围神经微创减压手术；脊髓减压手术、椎体成形手术及椎体固定手术。

　　出诊时间：每周三上午、周四全天