【疾病科普】女性压力性尿失禁手术如何治疗？

　　女性压力性尿失禁（SUI）是由于喷嚏或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出的一种疾病，中国成年女性患病率达18.9%，在50-59岁年龄段患病率最高达28%。压力性尿失禁虽不是什么大病，但常常令患者陷入尴尬境地，有的人需带尿垫才敢出门，有的怕尿裤子而频繁如厕，有的担心身上有异味不敢参加社交活动，国外有研究报道这类患者往往不敢或拒绝参加社交，由于遗尿，身上有异味，限制了社交活动，对生活丧失信心，感到沮丧、无助和焦虑，SUI甚至被称为一种“社交癌”。

　　压力性尿失禁表现

　　行走时，一般体力劳动时或大笑、打喷嚏时，有尿液不自主的漏出。

　　发病原因：

　　1、绝经妇女：后由于雌激素减少，盆底肌肉、韧带松弛，尿道括约肌退行性变；

　　2、分娩因素：顺产分娩3-4次以上，产程长，胎儿过大，高龄产妇，使用产钳、吸引器均会增加尿失禁的危险。

　　3、盆腔脏器脱垂：脱垂后引起盆底平滑肌纤维变细，排列紊乱，结缔组织和肌纤维萎缩、肥胖、吸烟、体力劳动，慢性咳嗽、长期便泌、糖尿病多发

　　发病机理

　　压力尿失禁是由无逼尿肌收缩状态下，由于腹压突然升高，使膀胱内压超过尿道压而引起的尿液不自主流出。发病机理是膀胱颈和尿道下移，腹压增加时不能对尿道中断的压力，尿道不能正常关闭而漏尿。

　　手术方法：经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)：

　　治疗尿失禁国际公认的金标准。手术是通过合成材料(聚丙稀网片)悬吊修复尿道周围撕裂和损伤的支持组织，恢复膀胱尿道的正常解剖增加尿道阻力达到尿自控。

　　TVT-O手术的优越性

　　1、大腿内侧根部“经闭孔无张力性尿道中段悬吊术”迄今报道创伤最小的压力性尿失禁术式。

　　2、完全经外阴、阴道完成。

　　3、穿刺路径不经耻骨后间隙，而是经两侧闭孔的耻骨降支，更符合耻骨尿道韧带的自然解剖。

　　4、穿刺更远离膀胱、尿道和耻骨后间隙，吊带置入路径更短。

　　5、减少了器官损伤和出血、血肿等并发症的发生。

　　6、术后不易发生尿道梗阻和尿潴留。

　　7、术中不需要膀胱镜检查。

　　8、比TVT手术更简单、更方便，手术时间更短，手术切口更小，术后几乎看不到瘢痕。

　　9、手术安全性进一步提高，并能在尿道中段下形成支撑。

　　总之，TVT-O术操作简便、手术创伤小、吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症。对年老，有内科合并症的患者无疑是最好的选择。