我院神经内科成功开展脑梗死动脉取栓治疗

导语：53岁中年女性，突发左侧肢体无力，意识不清4小时，既往有高血压病、糖尿病病史，根据患者病情，诊断为急性大面积脑梗死可能，患者昏迷，因超过静脉溶栓时间窗，不能做静脉溶栓治疗，若仅使用内科药物治疗，则病情会进展加重，出现脑疝、去骨瓣减压手术治疗；即使手术成功，也会成为植物人，经我科卒中团队讨论，决定行介入动脉取栓治疗。

近日，我院神经内科接诊了一名53岁中年女性患者，既往有高血压病、糖尿病病史，突发左侧肢体无力、意识不清4小时，患者双侧眼球往右侧凝视，左侧肢体肌力0级，NIHSS评分：15分，患者11:30入科，我科虞冬辉主任查看患者病情后，分析患者病情，患者大面积脑梗死可能，患者发病时间超过静脉溶栓时间窗，目前昏迷，伴有恶心呕吐等颅内压增高表现，左侧肢体完全瘫痪，不符合静脉溶栓指征，若只行内科药物保守治疗，则患者预后极差，病情进展恶化，出现脑疝后需行外科区骨瓣减压手术，给患者带来严重创伤，同时给家庭带来沉重经济负担，出现因病致贫。

针对病人具体情况，神经内科卒中中心介入团队经过病情讨论：患者发病在6小时以内，符合动脉取栓治疗时间窗，建议动脉取栓治疗，告知患者家属，如果进行动脉取栓治疗，还有一线希望让患者生活自理，如果不做动脉取栓手术治疗，重则死亡，轻则形成植物人卧床，长期需家属床边照料，没有任何生活质量；同时，告知家属动脉取栓属于高难度手术，有可能手术失败，出现血管破裂出血危及生命，取得家属理解与同意，医护人员在10分钟内完成NIHSS评分，40分钟内完成血化验及心电图检查，并积极做好手术前准备及家属谈话工作。

手术风险高，难度大，但神经内科医护人员不畏艰难，本着一切为了病人着想的服务精神，在虞冬辉主任医师及余研护士长带领下，精心细致，有条不紊，积极进行手术前准备工作。12:45分，患者被送至介入中心，在虞冬辉主任医师指导下，我科介入医师张金武医师、杜杰医师积极开展介入手术治疗，13:22穿刺成功，造影结果提示右侧颈内动脉闭塞，02:12取出一枚红色血栓，医护人员悬着的心终于沉下来了，但是再次行颈动脉造影发现血管未开通，提示近端血管仍有狭窄，怎么办？此刻，虞冬辉主任医师遵照脑血管病介入手术指南，与我科介入医师沟通后，果断抉择，再次进行动脉取栓，经过两次血栓抽吸治疗，终于在15:34成功完成动脉取栓治疗，手术后患者意识恢复清楚，左侧肢体可在病床平移，获得家属家属的信任与致谢，同时，也获得了良好的社会效益。