髌股关节置换术治疗单纯髌股关节炎的临床疗效研究

背景 单纯髌股关节置换术治疗单纯的髌股关节炎存在争议。本研究使用临床随机对照试验的方法，旨在探讨单纯髌股关节置换术治疗单纯的髌股关节炎的临床疗效。 材料与方法  根据纳入排除标准，2014年6月-2016年6月，本中心收治的单纯重度髌股关节炎拟行人工关节置换手术患者80例，随机分为：试验组，采用单纯髌股关节置换术治疗的40例患者。对照组，采用人工全膝关节置换术治疗的40例患者。全膝关节置换采用NexGen Legacy PS假体（Zimmer, USA），髌前正中入路，单纯髌股关节置换手术采用Gender SolutionsⅡ代假体（Zimmer, USA），内侧髌骨旁入路，不置换髌骨。观察指标包括手术时间，切口长度，术中出血量，术前、术后3天、7天、3月、6月的膝关节伸直、屈曲角度，KSS评分，术前、术后6月的SF-36评分，围手术期失血量，围手术期并发症。计量资料使用两组样本t检验统计分析，计数资料采用卡方分析的检验方法，定义P＜0.05为差异有统计学意义。样本量估计，每组不少于32例。 结果 本组无脱漏。未出现围手术期并发症。术前组间差异无统计学意义，术前术后KSS评分，SF-36评分组间差异无统计学意义。手术时间、术中出血量、围手术期失血量和切口长度组间差异有统计学意义。 结论 针对不同严重程度的髌股关节炎，治疗方案不同，当保守治疗和微创手段均无法改善患者症状时，关节置换成为解决患者疾病的终极手段。人工全膝关节置换与单纯髌股置换对膝关节功能、疼痛的改善疗效相似，但单纯髌股置换手术时间短、术中出血量和围手术期失血量较少、更多保留骨量是值得考选择虑的选择。第二代髌股关节假体较第一代假体有较大改善，近期疗效显著提高、并发症明显减少，且翻修难度与初次全膝类似，患者的教育、选择与适应症的把握是临床近期疗效最重要的因素。上海市第十人民医院骨科丛锐军