人体卫士——淋巴结

       大家好!我叫淋巴结，外表看起来像一颗小小的豆子，但我可是主人身体健康的小卫士。我的主要任务是负责监控细菌和病毒这些大坏蛋有没有进入到主人身体里。大部分时候我都很低调的，所以主人很多时候根本不知道我的存在。但是有些时候为了保护主人，少不了要和这些坏人打一架，为了能够顺利打败坏人，我这个时候就会像绿巨人一样把自己变得强壮起来，没想到主人因为我“变壮了”开始怀疑我投向肿瘤军团了。这件事真的太令我气愤了，因此我今天邀请了超声科的陈医生来当我的新闻发言人，证明我的清白。

       淋巴系统是我们身体重要的防御系统，保护着我们免受各种细菌、病毒的伤害，而它最重要的组成之一就是淋巴结。大家对淋巴结并不陌生，很多时候大家都能在颈部、锁骨上、腋下以及腹股沟等较为表浅的位置摸到一粒一粒像小豆子一样的淋巴结。那么问题来了，摸到淋巴结要不要担心呢？什么时候我们要去医院专门检查淋巴结呢？超声科又是如何检查淋巴结的呢？以下的问题相信你会在这篇小短文中找到答案。

       淋巴结是人体免疫防御体系中的主力部队，它是人体的免疫小卫士，遍布全身各个角落。我们的身体里大约有五到六百个淋巴结，淋巴结的主要功能是过滤淋巴液，清除细菌和异物以及产生淋巴细胞和抗体。简单来说，每一个淋巴细胞就像一个警察，在密切关注着病毒细菌的动态，而淋巴结就相当于我们警察的办公地点——警察局。就这样，一个一个的淋巴结就像我们的公安系统一样，覆盖全身，保卫着我们的健康。

       我们的淋巴结为什么会肿大呢？常见的原因有反应性增生、感染、结核、淋巴瘤、急慢性白血病、恶性肿瘤转移等等。最常见的就是反应性增生了，那么什么的反应性增生呢？举个简单的小例子，当我们的淋巴警察发现了病毒或细菌的踪迹后，会立即集结起来，把细菌围堵在淋巴结中消灭它，大批的警察会聚集到这个淋巴结中，为了容纳更多的淋巴细胞，我们的淋巴结就开始原地扩建，所以就会变得肿大了。这就是我们反应性增生的简单原理。这种情况经常发生在颈部等浅表淋巴结，因此如果你是在有炎症的情况下（如扁桃体发炎、牙痛等）发现淋巴结肿大，不要担心，这说明你的淋巴小卫士正在努力工作与病毒和细菌作斗争呢。

        因此，如果你有炎症症状伴有淋巴结疼痛，但是淋巴结质地比较软、并且活动度好，那么请不要担心，观察即可。但是如果你有以下几种表现的话，那我要建议大家去医院检查以下了

       1.淋巴结持续变大（约2周左右）。

       2.淋巴结在1-2周内迅速增大。

       3.身上可以摸到比较大的淋巴结，尤其是大于1cm的淋巴结。

       4.全身多处都有淋巴结肿大。

       5.淋巴结的质地较硬，而且活动度差。

       6.炎症消除后淋巴结依旧肿大。

       接下来我要从超声医生的角度，为大家介绍一下我们是如何机检查淋巴结的。在此之前，我要先为大家纠正一个小误区，很多患者在摸到肿大的淋巴结时都很担心，认为淋巴结越大越不好，实际上淋巴结的大小与良恶性没有绝对的关系！

       我们超声医生如何判断淋巴结的好坏呢？超声检查淋巴结，第一要看它的形态，正常淋巴结的形态是很规则的，大多呈梭形、长椭圆形或者长卵圆形。上面这张图就是一个正常的淋巴结。外面这一圈就是它的被摸，中间亮亮的部分就是它的髓质，周围黑黑的地方是它的皮质。第二，我们会观察淋巴门的位置，正常淋巴门位置居中、轮廓规整。此外还要注意正常淋巴结皮髓质的分界是否清晰。另外，从回声看，正常淋巴结回声均质，内部没有钙化等其他异常的回声结构。第三，我们也会对淋巴结进行测量，但是我们不是单纯地测量它的大小，而是测量淋巴结的最长径与最短径的比值，一般正常淋巴结的纵横比大于2。最后，我们会给淋巴结打上彩色血流，一般正常的淋巴结我们可以观察到门型的血流信号，就像树枝一样从外向内分布。

       如果我们通过超声图像怀疑是不好的淋巴结，就会对它进行穿刺活检。听到穿刺活检这几个字大家也不必太过担心，首先这项操作是在超声引导下进行的，通过上面这张图片，大家可以看到，我们在屏幕上可以清楚的看到淋巴结和穿刺针的位置，确保不会损伤到邻近血管。穿刺针非常细小，对组织造成的损伤基本可以忽略不计，大多数人不会有明显的痛感。通过超声引导下进行穿刺活检我们取一些组织进行病理分析，这样可以帮助我们判断淋巴结的良恶性，恶性病变种类及其生物学特征等。