秋裤到底要不要穿---骨科主任有话说

  秋裤的起源是北美大陆，顾名思义，就是秋天穿的裤子，实际上是气温比较冷的时候穿在外裤里面，用来保暖的舒适贴身的长裤。一般立秋之后，寒露之前便要穿上它了，所以叫秋裤，为北方词汇，是人们御寒的必备良品。

  对于70后、80后及之前的朋友都知道，那时个个都是秋裤党，男女老少无一例外，人人都穿秋裤。如果天冷不穿秋裤，按老理，基本就属于“作死”了。然而发展到今天，秋裤似乎逐渐淡出了我们的视野，甚至有些人都不知道它的存在，依稀记得是妈妈让你回家穿秋裤。现在天气渐冷，已经小寒，程主任要喊你穿秋裤了。为什么呢？因为有种痛，就是不穿秋裤，关节受凉导致的---膝关节滑膜炎！

  膝关节是人体最大的承重关节，由股骨、胫骨、髌骨，通过周围的关节囊连接而成。滑膜是膝关节内表面，覆盖在除关节软骨以外部位的一层薄而柔软的膜状结构，生理状态下表面比较光滑，局部会有一些小的皱褶，滑膜表面有毛细血管。主要功能是分泌少量滑液，减少关节面的摩擦力，起到润滑关节的作用，同时也为关节软骨提供营养成分并排泄废物。膝关节是全身最大的滑膜关节，双膝滑膜面积约占全身关节滑膜面积的一半左右。

    用“皮包骨”形容膝关节的状态再形象不过了，其周围没有肌肉的保护，皮肤韧带和关节囊等结构的厚度较小，所以容易受凉。受凉后毛细血管发生痉挛，血管收缩，血液循环受阻，乃至停滞聚集，导致血流量下降，膝关节温度更低，形成恶性循环，导致膝关节及周围结构供养不足。当滑膜受到寒冷刺激后会产生炎症，我们称之为滑膜炎。表现为滑膜充血、水肿，表面绒毛样增生、滑膜增厚，滑膜血管可增生形成血管翳，故炎症滑膜的表面积较正常滑膜明显增加，打破了正常滑膜分泌和吸收平衡的状态，所以分泌的滑液也更多，从而导致关节积液。

  这个时候你就会感觉膝关节肿胀、疼痛，膝关节可有不同程度的屈伸活动受限。一般来说肿胀越严重，活动受限越明显，屈膝受限尤甚。如果病程较长，可因患肢废用性萎缩出现打软腿症状，有时候会发现关节周围皮疹、屈曲畸形、股四头肌萎缩、患膝局部皮温升高、关节周围压痛等。 

  我们可以做膝关节核磁或者彩超，可以看到膝关节积液、滑膜厚度等。这个时候你除了乖乖的穿上秋裤，还需要做什么呢？

  首先要做的是休息，休息后我们膝关节滑膜炎的症状会明显缓解。其次我们可以热敷，加速血液循环，炎性因子、乳酸加速代谢，缓解局部酸痛感觉。也可以口服非甾体类抗炎药物治疗，外用膏药，综合物理治疗等方法。行走时佩戴护膝保护，同时我们平时可以做些直腿抬高锻炼，锻炼大腿的力量，更好的保护我们的膝关节。

  饮食上可多吃些羊肉、鸡肉、猪肝、猪肚、带鱼等御寒食品，适量多吃些含碘量高的海带及各种海产品，便有利于甲状腺素的合成，增加人体的产热功能，加速人体的新陈代谢，起到御寒防冻的作用。多吃点促软骨生长的食物，如鸡蛋、牛奶、骨头、核桃等富含弹性蛋白以及胶原蛋白的食物。维生素 C 对胶原的合成有利，可多吃点如柑橘、绿色蔬菜等富含维生素 C 的蔬菜水果。

  膝关节滑膜炎可反复发作，经正规保守治疗多可完全康复，一般不需要手术治疗，如果反复发作，保守治疗没有效果，可以选择微创关节镜清理手术。

程主任提醒各位朋友，请重新穿上那条民俗又雅致，潮流又本土，既有情感上的眷顾，又有心灵上的呵护，既有乡村式的朴素，又有国际化的炫酷，深藏不露，宽松适度，值得托付的人中吕布，马中赤兔，衣中秋裤！

程千，上海交通大学医学院附属同仁医院骨科行政副主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。上海市运动医学青年委员会副主任委员，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，上海市中西医结合运动医学会常务委员，《中国骨质疏松杂志》编委，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》杂志特约审稿专家。曾赴德国 Johanna Etienne Hospital交流学习，学习关节置换与关节镜技术。擅长关节镜及关节置换治疗，熟练开展髋、膝、肩、肘及踝等关节置换及关节镜技术。周一全天、周五上午骨关节专家门诊、周三上午骨科特需门诊。