刘懿博士说肺癌（四七二）日吸三包烟肺癌术后预防感染需吸...

六十多岁的蔡先生是个老烟枪，吸了将近四十年的烟，每天基本得吸三包烟，前段时间因为咳嗽痰中带血拍片子发现了左上肺叶一个直径三厘米的肿瘤，做气管镜取病理证实为原发性肺鳞癌，到我们科室住院诊治，发现其他部位到没有转移，经过了术前精心气道准备后，我们采用胸腔镜微创手术的方式切除了左上肺叶并进行了系统性淋巴结清扫术，手术后蔡先生按照术后锻炼的方法努力的咳嗽咳痰以促进肺部恢复，但效果不甚理想，在手术后第二天我们安排了床旁气管镜吸痰，在局麻后，我们置入气管镜，看到蔡先生各个气管开口都有浓痰，通过反复灌洗吸引，把这些浓痰清理干净了，蔡先生也再加强咳嗽，情况比较理想，几天后恢复好了肯出院了。
对于其他部位没有转移的身体状态允许的肺癌患者，手术是效果最确定的治疗方法，但同时也是风险最高的一种治疗方法，尤其是肺部感染，在一定程度上与患者能否顺利康复有着很大的关系。长期大量吸烟的患者比如像蔡先生这样，在肺癌手术后痰量会比较多，再加上长期吸痰很容易合并慢性阻塞性肺病或者慢性支气管炎，痰比较粘稠，也不容易咳出来，虽然大多数患者主观上都很努力，但客观的效果不好，对恢复产生不利的影响。这种状态，单纯升级抗生素是效果不好的，得需要医生进行协助排痰。床旁支气管镜就发挥了很大的作用，可以预防治疗肺癌手术后的肺部感染这个并发症。一般来说，用来进行床旁吸痰的气管镜直径比较细，可以在病房旁操作，经过充分的局部麻醉后，在操作过程中，患者没有太大的痛苦，基本上都可以耐受，是一项安全有效的治疗方式。

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