胸痛不是小事，可见于三大猝死性心肺疾病，有时候是肺癌晚期表现

胸痛是一个很没有特异性的临床症状，造成胸痛的疾病非常多，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等上百种疾病，有些是无需特殊处理，而有些是致命的。致命性胸痛性疾病起病急，发展迅速，随时会危及生命，比如心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层等，这也是各大医院成立胸痛中心的原因，目的是为了让这几种高度危险的疾病能够快速准确的得到诊断，并及时的得到救治。

非猝死性的胸痛疾病

胸壁的疾病比如肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、胸背部肌肉拉伤、胸壁肿瘤等等，这类疾病多数是病变压迫或损伤胸壁神经引起疼痛。其他内脏疾病引起的胸痛可见于肺炎、胸膜炎、心血管神经症、反流性食管炎、食管肿瘤、胃溃疡、心肌炎、心包炎。而瘦长型年轻人突发胸痛有可能是自发性气胸。老年人如果出现慢性、渐进性加重的胸痛，要警惕肺部肿瘤可能。有乳腺增生症的女性朋友有时候月经前期会有乳房内胀痛会误认为是胸痛。

猝死性胸痛疾病

这里重点讲一下致命性的胸痛疾病，包括心肌梗塞，主动脉夹层和肺栓塞。

1.心肌梗塞 心肌梗塞疼痛多位于胸骨后、心前区或剑突下，并向左肩、左上肢放射，也可向咽喉部、左颈部放射，疼痛性质呈隐痛闷胀伴有窒息感，像一块大石头压在胸口，严重者有恐惧、濒死感。有时还会表现为“胃痛”或“腹痛”，急诊有时还会碰到表现为牙痛的心梗患者。

2.主动脉夹层 临床上有个绰号叫做“旋风炸弹”，形容危险性极高。发生于两类人，一类是高血压人群，一类是马凡综合征患者。最常见症状是突发胸背部剧烈疼痛，呈刀割样和撕裂样，一般由胸部向胸前或者背部放射。这种疼痛持续时间长，硝酸甘油无法缓解这种剧烈疼痛，心电图上没有明显ST-T改变。因剧痛而呈现焦虑不安、面色苍白、心率加速，且两上肢血压相差较大。

3.肺动脉栓塞 肺栓塞经常会被误诊为是心梗，它的危险性、致命性甚至不亚于心梗，往往是以突发急剧胸痛、呼吸困难为主要特征，30%病人可伴发咯血。肺栓塞的诊断难度很大，而且死亡率高，老年人、肥胖者、肿瘤患者、长期卧床患者、长途旅行者、骨科手术后患者，这类人群容易出现深静脉血栓，是肺栓塞发生的高危人群。

当老年人出现胸痛时，一定要及时到医院胸痛中心就诊，尤其是有高血压、糖尿病及脑血管疾病等慢性病的老年患者。医生会根据症状和相应的检查做出判断，找出胸痛原因，及时处理。年轻人如果突发胸痛，要排除气胸可能。如今年轻人发生心源性猝死的也不少见，不少年轻人可能有隐匿性心脏疾病，所以发生胸痛时同样不可掉以轻心。