长在耳朵里的“缠腰龙”

2017-12-11听力学与耳鼻咽喉头颈外科

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作者：杜晶艳

审校：郝鹏鹏

来源：朝阳耳鼻咽喉头颈平台

说到“缠腰龙”大家都知道是带状疱疹，我们常常想到是长在胸腹或腰部，但是你知道它也可以长在耳朵里吗？近日在我科门诊就来了这样一位患者，主诉耳朵针扎一样疼，经检查诊断是耳带状疱疹。大家不要小看这个病，以为耳朵疼，忍几天过去就好了。殊不知如果耽误了治疗时间，它可以引发突发性耳聋、面瘫等并发症。今天小编就来和您说说这个病。

耳带状疱疹是由带状疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。

症状及检查

它是一种病毒感染，发生于机体抵抗力下降或感冒后，首先表现为耳朵剧烈疼痛，随后耳廓长出小泡泡，然后可以出现嘴歪，面神经麻痹现象。起病初期全身不适、低热、头疼和食欲不振等前驱症状。继之耳廓、耳内和耳周疼痛，可非常剧烈，耳甲腔、外耳道、耳周出现疱疹。面瘫开始多为不完全性，数日或2-3周内可迅速发展为完全性面瘫，一般10-14天为高峰期。此外，患者常伴有耳鸣，感音神经性聋，眩晕及平衡性失调。疱疹和面瘫出现的时间可先后不一，多数患者疱疹出现在前，因耳痛前来就诊。两者相隔一周或一周以上。

诊断

根据病史及局部检查，如能发现疱疹或疱疹遗留的痂皮一般不难确诊。

治疗

糖皮质激素＋抗病毒药物＋神经营养药物 改善面神经微循环的药物 止疼药 抗眩晕药＋局部皮肤治疗，局部皮肤可用抗生素糖皮质激素乳剂或油膏涂抹。

预后

一般数日或数周后面瘫逐渐减轻，个别一年以上恢复。伴有其他脑神经受损者，面神经功能恢复较差。

预防

增强体质，提高抗病能力。适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染；防止外伤避免发生意外；避免接触毒性物质，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力；增进营养在饮食上宜清淡，禁忌吃油腻的食物，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。

最后小编提醒大家

一旦确诊是耳带状疱疹，一定要注意多休息，补充足够的水分。如果疱疹穿破后，注意保持局部皮肤干燥，以防染毒，预防继发细菌感染。