甲状腺疾病手术适应证的掌握

对于甲状腺疾病的患者，什么情况下需要手术治疗是医生和患者都十分关注的问题。本人列出甲状腺疾病的手术适应证，供大家参考：徐州市中心医院血、甲、疝、微创外科贾高磊

一、甲状腺结节的手术适应证

    （1）甲状腺结节不除外恶性：

     ①结节非囊性，近期增大较快。②超声显示结节有钙化；③超声显示结节呈低回声，且血流丰富；④超声显示囊性结节，其内有乳头状突起；⑤超声显示结节腺体外生长，与周边组织界限欠清。⑥甲状腺腺体内局限性强回声光点，边界欠清；⑦FNA穿刺或CAN穿刺提示恶变或可疑恶变。

    （2）峡部结节大于2厘米（或伴有不适症状），影响美观。或颈侧方结节明显肿大，影响美观者。

    （3）结节大于2厘米，患者本人要求手术治疗者。

    （4）有气管食管压迫症状者。

    （5）伴有甲状腺功能亢进者（毒性多结节性甲状腺肿：亚临床甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进）。

    （6）胸骨后甲状腺肿。

二、甲状腺功能亢进症手术适应证

    （1）继发性甲状腺功能亢进（毒性多结节性甲状腺肿）或高功能腺瘤；

    （2）中度以上的原发性甲亢，腺体明显增大者；

    （3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；

    （4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期服药有困难者；

    （5）甲状腺功能亢进症合并心脏病者；

    （6）甲状腺可疑癌合并甲亢；

    （7）妊娠早期、中期甲状腺功能亢进

三、甲状腺炎的手术适应证

    （1）急性甲状腺炎伴有脓肿形成；

    （2）亚急性甲状腺炎：①正规治疗3～4个月，疼痛、发热等症状不缓解，或伴有压迫症状，影响工作与生活者；②无法排除甲状腺癌者；③亚急性甲状腺炎治疗后疼痛缓解，但甲状腺结节长期存在者。

    （3）桥本甲状腺炎：①甲状腺肿大，影响美观者；②峡部明显增厚，伴有压迫症状者；③甲状腺炎不能除外伴有局部恶变可能；④桥本并发甲亢反复发作或进展性中度甲亢。