儿童疫苗该怎么打？二类疫苗该打哪些？你关心的问题都在这儿～

原创2018-04-25问药师团队冀连梅药师

昨天是全国儿童预防接种日，关于疫苗接种的问题，之前贾月明药师在问药师直播间有讲过一堂相关课程，以下为直播课期间的问答精选，基本上涵盖了家长们最常问的问题，供大家参考。

请问疫苗注射部位是否会影响效果。大腿注射和上臂注射。

贾月明药师答：理论上没有影响，都属于肌肉注射。

没有五联用四联代替是好的选择么？

贾月明药师答：在五联缺货的前提下，可以选用4联代替方案接种。 

五联打完7天就打13价是否影响效果？

贾月明药师答：不会，这两种疫苗都是灭活疫苗，理论上可以同一天打的

宝宝三岁了，错过了13价肺炎疫苗，还能打什么针对肺炎的疫苗？什么时候打？

贾月明药师答：目前国内还没有推荐给3岁健康宝宝打的肺炎疫苗，在其他国家是可以打13价肺炎疫苗的，建议您可以等等，估计以后咱们国家的13价肺炎疫苗会放开年龄限制。

宝宝打了疫苗3天，如果服用止咳之类的药物，会对疫苗有影响么？

贾月明药师答：一般不会。

请问卡介苗和五联最短间隔多久？

贾月明药师答：五联属于灭活疫苗，可以和卡介苗一起打，但有些保健科也许有特殊规定，比如一类苗和二类苗不同时打等等，还要尊重保健科的规定。

请问轻微伤风感冒可以打流感疫苗吗？

裘怡新药师答：轻微流鼻水在没有发烧的情况下是可以接种流感疫苗的。

刚才老师是说流感疫苗不是给宝宝打，是给照顾宝宝的人打的是吗？

裘怡新药师答：那是指6个月以下的宝宝，因为小于6个月的宝宝还不能打流感疫苗，所以家人要保护好自己来保护宝宝。

为什么二类疫苗接种后孩子不良反应率高？一类疫苗几乎没有不良反应，我们是否应该冒这个风险

裘怡欣药师答：疫苗只是国家在财政上的考虑才把疫苗分为一类和二类，并不是和疫苗的副作用有关。国外这些疫苗都是建议打的，国内虽然要自费，但是我们也是建议打，多一层保护。

是不是打了13价肺炎疫苗就不患肺炎了？

裘怡欣药师答：不是的哦，13价肺炎只是针对13种常引起肺炎的病菌，但是还是有其它型的病菌有可能引起肺炎的，但是打了13价可以降低得肺炎的几率。

请问宝宝拉肚子有一个多月，影响打疫苗，现在7个多月，本来下个月该补打6个月的乙肝和流脑，现在医生说直接打8个月的麻风疫苗，等打完再过一个月再打6个月的。但是我看9个月时还要打流脑第二针，会不会跟第一针离的太近了？

裘怡欣药师答：是的，A群流脑第一针和第二针一定要间隔至少3个月，所以第二针要延迟。

得过手足口，以后还会得吗？打手足口疫苗还有用吗？

马丽娜药师答：引起手足口病的病毒很多，如果以前得的手足口不是EV71病毒感染的重症手足口，打手足口疫苗依然有用，可以预防EV71重症手足口。

请问我儿子13个月，半个月前发烧热性惊厥，已经完全好了，现在想去社区医院接种口服轮状疫苗，社区的人不给接种，说是要等半年，半年内没有类似症状再考虑接种，请问这种情况不能正常接种疫苗吗？

马丽娜药师答：单纯的热性惊厥史不是疫苗接种的禁忌症，如果只是发作了一次，通常不影响接种。但如果是复杂的热性惊厥或者进行性脑病，通常需要疾病稳定一段时间后再考虑接种。

孩子五周岁，有蚕豆病，无任何其他基础疾病，社区医院叫打23价肺炎，要打这个吗？？没有7价和13价？

马丽娜药师答：蚕豆病是一种遗传病，属于人体红细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD），表现为在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏的情况下，食用新鲜蚕豆或者某些食物药物后发生溶血。避免这些食物药物就可以预防疾病，不属于推荐接种23价肺炎疫苗的人群。

10月13日两月龄打一针免费IPV，觉得宝不适合吃糖丸，想改打五联，被告知缺货时间不详可能要到明年1月份，建议3月龄11月时先打免费百白破 自费HIB或四联，后期等有五联再补种3针，请问这样会影响接种效果吗？如果五联需要等待的时间较长，可以等吗？免费百白破 自费HIB，四联，优先选择哪个？

马丽娜药师答：你觉得宝宝不适合吃糖丸的理由是什么呢？如果不是口服糖丸的绝对禁忌症，都可以后续服用口服疫苗，不建议你等五联。五联苗最近两年的供货一直不太稳定，万一等到1月份还是没货，会让宝宝这段时间处于无防护的风险之中。选《免费百白破 自费HIB》还是四联，我会推荐优先选择四联。

另外，宝宝红屁股严重，且肛周破皮、身上起疹子自身恢复较慢，还存在母乳大便次数多，一用劲就蹦屎的情况，怕肠道未发育完善且免疫力恢复力不强，在打了一针免费IPV的情况下，如果实在没有五联只能吃糖丸的话，万一免疫力低下，那么得VAPP的几率大吗？

马丽娜药师答：红屁股严重且肛周破皮需要及时治疗和护理。母乳宝宝大便次数多通常属于正常现象。只有原发性免疫缺陷、胸腺疾病、有症状的HIV感染或CD4T细胞计数低、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物等情况才定义为免疫力低下，避免使用Bopv的人群，不要轻易自己诊断宝宝为免疫力低下。

请问老师，除了打免费的疫苗之外，那些自费的疫苗必须打？希望得到老师的答复。

马丽娜药师答：您好，目前推荐的二类疫苗有肺炎，五联苗，流感，手足口，水痘，流脑结合疫苗。

3岁宝宝的流感疫苗是不是和成人一样的了？

马丽娜药师答：目前三岁以上的剂量与成人是一样的，都是成人的剂量。 

卡介苗没有留疤。是否需要补种？

马丽娜药师答：目前不推荐补种。

宝宝9个月了，手足口疫苗接种两针了，可以免疫时间多久，后面还需要补接种加强吗？

马丽娜药师答：目前还没有证据支持EV71疫苗需要加强免疫。EV71疫苗是否需要加强免疫剂次，需要通过疫苗的上市后研究确定。就目前上市公司提供的数据来看，接种后3-5年接种者抗体依然保持了较高的水平，观察评价还在进行中。

前段时间有个宝宝打了手足口疫苗，最后感染了川崎病，是疫苗带来的反应吗？

冀连梅药师答：这个问题最近关注度非常高。我也看到了。是否疫苗相关现在不能给出定论。我们都知道疫苗属于药品，不能100%保证没有副作用，因此预防接种单位都会严格按照主管部门的规定上报疑似预防接种异常反应（简称AEFI）,我在北京和睦家医院曾经负责过两年的AEFI上报工作，没有发现疫苗相关川崎病的病例。网上这个病例是否和疫苗相关，需要进一步做全面系统评估。

宝宝五联疫苗第三针本应该18个月打，但是现在已经20个月了，推迟了两个月，现在注射还有效吗？无效的话如何补种呢？

冀连梅药师答：现在接种仍然有效。尽快接种推迟的这一针就可以了。

我们这边都没有13价疫苗，2岁了让打23价，没有打，需要打吗？

冀连梅药师答：如果是健康宝宝，不建议打。13价肺炎疫苗为结合疫苗，它是一种多糖蛋白结合疫苗，能有效刺激婴幼儿产生抗体，并诱导产生免疫记忆。23价肺炎疫苗为多糖疫苗，2岁以下儿童免疫系统功能还未发育完善，多糖疫苗不能刺激2岁以下宝宝产生有效的免疫应答，所以仅适用于2岁以上人群，而且不能诱导产生免疫记忆。通常适用的是免疫力低有长期慢性基础性疾病的儿童，不适用于健康儿童。

一类的A c和二类的一样吗?

冀连梅药师答：不一样。一类的制备工艺是多糖型，二类的是结合型，免疫应答更好，推荐接种二类结合型流脑疫苗。

首次接流感疫苗两针需要间隔多久？当地要半个月后打第二针。

冀连梅药师答：建议间隔至少28天。

孩子5周岁半，在用布地奈德喷鼻和吃开瑞坦，用药期间可以去接种流感疫苗吗？

冀连梅药师答：局部外用激素不影响疫苗产生免疫应答，口服抗过敏药也不影响。过敏性疾病稳定控制住后就可以去接种流感疫苗。


有过疱疹性咽峡炎还要打手足口疫苗吗？

贾月明药师：有必要，导致这两种疾病的病毒不完全一致，国产手足口疫苗是用来预防EV71型肠道病毒，这种病毒所致的手足口病往往很严重，建议打。




想问下，香港的13价和内地的一样吗？还有流感疫苗香港和内地的是一样的吗？

裘怡欣药师：是一样的，全球的13价都是Pfizer（辉瑞）生产，流感疫苗有多个不同厂家生产，但是哪一型的病毒是由全世界一百多个国家的卫生组织讨论后最后由世界卫生组织WHO决定用哪几个病毒，所以厂家虽然不同，但是北半球的流感疫苗都是用同样的病毒株的。

孩子2岁10个月的时候，要去加拿大生活，疫苗可以在国外打吗？有可能回国上小学，不知道有没有影响。

马丽娜药师：可以在国外打，建议带上疫苗接种本，这样医生可以全面了解孩子的接种情况。回国后再根据情况进行查漏补种即可。

宝宝刚一岁，接下来有哪些二价疫苗可以打？之前没有打过任何二价疫苗。

马丽娜药师：需要结合您一岁之前的接种情况来做推荐，建议到问药师平台咨询疫苗组药师帮您分析。

孩子一岁10个月，可以注射水痘疫苗吗？效果怎么样？

马丽娜药师：可以，建议接种两剂，第二剂在4岁时接种。两剂间隔的最少时间是3个月。

请问下，B型流感疫苗宝宝原来没接种，现在两岁了还有必要补种不？

马丽娜药师：可以补种，15个月龄到5岁，如果没接种过，补种一针即可。

流感疫苗每年的什么时候打？

马丽娜药师：在当地的流感季节到来之前接种，例如在北京每年接种的时间是10月份开始到次年的2月底之前截止。