宝宝的髋关节总是响，是怎么回事儿？

摘译自北美儿骨科学会（POSNA）
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在门诊或者咨询平台，经常听到很多年轻的家长担心这样一个问题：宝宝的关节处发出阵阵响声，有时在一个关节部位，有时多个关节发出响声。不能说是“震耳欲聋”，也是让家长很揪心，甚至“夜不能寐”。

这种情况，多数属于被称作“弹响”的声音，好发于髋关节，称作“弹响髋”（英文是Snappinghip）。

什么是“弹响髋”？

在宝宝自主活动或者家长活动宝宝的髋关节时，可以听到或者感受到来自髋关节部位的“咯噔、咯噔”的响声，年龄大的孩子也会有这种情况，让人很不舒服，有些甚至还有疼痛感，有些家长反映：就像是关节脱臼啦。

其实，这种弹响缘于髋关节周围多个软组织结构，而不是关节本身的弹进和弹出。这些结构包括：

屈髋肌腱（髂腰肌）：该肌腱位于髋关节前方或腹股沟部位，可在盆骨的前方产生弹响。当髋关节从屈曲位到伸直位时，该肌腱可能会产生弹响。该肌腱紧张或者存在炎症，可能引起弹响，称为内源性弹响髋。
髂经束：大腿侧方宽大的软组织束带，在跨越股骨大转子的部位可以产生弹响。疼痛都位于髋部一侧的骨骼上。行走时可产生弹响。有时候，这种弹跳较明显，甚至在行走时能看见。患者经常将这种感觉描述为像髋关节脱臼。其原因包括：髂经束紧张、髋部肌肉力量弱或两者兼而有之。这种情况称为外源性弹响髋。
腘绳肌（髋部后方）：少见，但可能出现。
髋关节：有时是由于髋关节内的问题而引起的，比如髋臼盂唇撕裂。

弹响髋都有哪些症状？

患者感觉髋关节被卡住或者“脱臼”，常伴有弹响，存在或不存在疼痛。症状可随活动增加而加重，休息后减轻。可能但很少由于弹响髋而不能参加体育项目和日常活动。

在门诊，医生需要做哪些检查？

医生会检查髋关节各个方向的活动度，触诊髋关节周围的软组织区域。通过活动髋关节，诱发相应症状，或者要求患者自己演示髋关节弹响。医生也会检查评估屈髋肌和髂经束的紧张度，以及髋关节周围肌肉的力量。