颈髓血管母细胞瘤的手术治疗病例

        脊髓血管母细胞瘤是第三大常见的髓内肿瘤，占所有髓内肿瘤的2-6%。血管母细胞瘤大多是散发性的，男女发病几率大致相等，但需要注意的是，约三分之一的血管母细胞瘤患者患有vonHippel-Lindau（VHL）综合征，这些患者通常较早出现多发性肿瘤，比如小脑、延髓血管母细胞瘤、视网膜病变等。

        血管母细胞瘤生长缓慢，但肿瘤血供丰富，与脊髓粘连非常紧密，手术需要完整切除而不伤及脊髓神经功能，属于复杂且挑战巨大的脊髓肿瘤手术。对于血供特别丰富的巨大血管母细胞瘤，经常需要在手术前进行血管内栓塞以减少术中出血。

 
        位于颈髓的血管母细胞瘤是巨大的手术挑战，血管母细胞瘤本身会产生严重的脊髓水肿，导致脊髓髓内的中央管扩张，手术操作如有不慎加重颈髓的水肿，将进一步导致患者肢体神经功能恶化，严重时会影响患者的呼吸功能而出现生命危险。  
 
        颈髓血管母细胞瘤需要特别仔细轻柔的手术操作，在手术中要严格遵循肿瘤和脊髓的界面进行分离，妥善处理血管母细胞瘤的血供，要对其进行完整切除。手术后需要进行严密的生命体征特别是呼吸功能的监护，从而帮助患者安全度过围手术期。  
 
       以下为近期手术的一例颈髓血管母细胞瘤：  
 
 
 
             

65岁老年男性，因“双侧肢体肌力下降5月，呼吸费力2月”入院。颈椎MRI提示颈髓占位，强化均匀，脊髓水肿明显，考虑颈髓血管母细胞瘤。完善入院检查后行颈髓血管母细胞瘤切除术，肿瘤完整切除。

术后患者主诉改善明显，双上肢及下肢肌力明显进步。