当你的小脸出现红斑、丘疹和瘙痒、刺痛时怎么办?看看下面的文章内容请对号入座

玫瑰痤疮主要依据症状及体征进行诊断，实验室检查只可供参考。2002 年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员将玫瑰痤疮分为4 种分型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。红斑毛细血管扩张型主要表现为面中部红斑伴血管扩张，常伴刺痛、烧灼等主观感觉。丘疹脓疱型主要表现为面中部的炎症性红斑、丘疹和脓疱。鼻赘型常见于男性，特点是皮脂分泌增加及纤维化增生，好发于鼻尖，也可累及下颌、前额等部位。眼型表现为眼睑及结膜红肿伴畏光、流泪、眼异物感及视力下降，还可累及巩膜和角膜，常合并其他类型玫瑰痤疮。总之，玫瑰痤疮的原发皮损为红斑、毛细血管扩张、丘疹，继发皮损为丘脓疱疹，肿胀，斑块，纤维化增生。诊断标准分为主要条件和次要条件，满足至少1 条主要条件提示玫瑰痤疮，可以同时存在次要条件中1 条或多条，其中

客观体征更为重要。

1. 1 主要条件以累及面中央为主，出现以下特征:① 阵发性潮红;② 持久性红斑，温度变化、情绪波动及紫外线照射后上述症状明显加重。需排除由持久性毛细血管扩张症、类癌综合症、甲状腺髓样癌、药物(如5 羟基吲哚乙酸、5 羟色胺、NSAID 类药物、血管活性肠肽)等引起的潮红、红斑。

1. 2 次要条件

1. 2. 1 客观体征① 面颊或口周或鼻部毛细血管扩张;② 以鼻背为中心的丘疹或丘脓疱疹;③ 以鼻背为主的增生肥大，纤维化改变;④ 眼部症状:如睑缘炎、角膜炎等。

1. 2. 1 主观症状灼热、刺痛、干燥或瘙痒等。

2 鉴别诊断

面部很多疾病临床表现可以与玫瑰痤疮重叠，依据上述的诊断标准必须排除其他疾病。

2. 1 敏感性皮肤敏感性皮肤者在外界刺激下出现的红斑、潮红及灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等与毛细血管扩张型玫瑰痤疮皮损极为相似，临床上也易误诊。敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面颊部，表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征，以青年女性为主。

2. 2脂溢性皮炎主要发生于鼻唇沟，前额、眉弓及下颌等皮脂溢出区，表现为暗红斑，覆以鳞屑，糠秕马拉色菌检查可为阳性，常伴瘙痒，灼热、刺痛不明显，无丘疱疹，与玫瑰痤疮不难鉴别。

2. 3 系统性红斑狼疮和肿胀性红斑狼疮均可表现为面部红斑、毛细血管扩张，前者表现为面部蝶形红斑，上覆鳞屑，对称分布于双侧面颊，为持续性，后者表现为肿胀性红斑伴斑块。红斑狼疮一般无明显的自觉症状。必要时可通过组织病理检查进行鉴别。

2. 4 激素依赖性皮炎玫瑰痤疮样型由于激素依赖性皮炎玫瑰痤疮样型与玫瑰痤疮丘疹脓疱期皮损高度近似，这两种病在临床上误诊率也较高。国内外文献对玫瑰痤疮和激素依赖性炎的鉴别写得都不是很清楚，有的观点甚至认为激素依赖性皮炎就是一种特殊类型的玫瑰痤疮。激素依赖性皮炎可发生于各年龄阶段患者，往往继发于长期外用成分不明功效性化妆品或因皮肤疾病长期外用糖皮质激素人群，是继发于突然撤退激素后的一系列撤退综合征，包括表皮内GR－α(糖皮质激素受体α)与糖皮质激素的亲和力下降、类固醇使血管收缩而导致局部代谢产物如一氧化氮(NO)等堆积、下丘脑－垂体－肾上腺轴(HPA)抑制、皮肤屏障受损并引发细胞免疫，活化各种炎性因子等一系列过程。以面颊为主的持续性红斑、毛细血管扩张、粉刺、丘疹、脓疱、鳞屑伴典型干燥、灼热、瘙痒等主观感觉，受外界因素影响不大。

2. 5 寻常型痤疮痤疮多发于青年男性和女性。粉刺为寻常型痤疮的原发皮损，在皮损区可见散在或片状白头粉刺黑头粉刺，皮损不仅分布于面部，还常发生于前胸及后背，无眼部症状。痤疮发病与雌激素分泌周期相关，雌激素水平下降可诱发或加重痤疮，但往往不受温度等外界物理刺激的影响。

值得注意的是，上述鉴别的疾病可以与玫瑰痤疮合并存在，并相互影响。