多囊卵巢综合征为什么容易发生自然流产

多囊卵巢综合征是排卵障碍性疾病。人体内的垂体是卵巢的上级器官，支配的卵巢中卵泡的发育。排卵和女性的垂体功能密不可分。女性的垂体主要负责分泌促甲状腺激素（TSH），促卵泡生成素（FSH ），促黄体生成素（LH），泌乳素（PRL）等。河北省人民医院生殖遗传科张宁

垂体产生的促卵泡生成素和促黄体生成素对女性的卵泡发育关系密切。多囊卵巢综合征的患者往往表现为促黄体生成素升高。但是医学上还不明确是促黄体生成素升高导致的多囊卵巢综合征还是多囊卵巢综合征导致促黄体生成素升高。但升高的促黄体生成素反过来将会对垂体功能产生影响。例如一个公司的一个部门出现问题可能会影响到公司的其它部门。因此多囊卵巢综合征患者可能同时存在垂体功能的紊乱。

当垂体功能出现紊乱之后会影响到血清泌乳素和促甲状腺激素的分泌。这时泌乳素的升高往往是轻度升高，而泌乳素的轻度增高导致的高泌乳素血症和促甲状腺激素功能异常导致的亚临床甲减都可能成为自然流产的病因。

因此在多囊卵巢综合征在促排卵前应当常规检查甲功四项和泌乳素，以避免高成本妊娠后增加的自然流产几率。

当然有说法因为增高的促黄体生成素导致卵泡排卵后形成的黄体出现黄体功能不良，同样可能是自然流产的原因。因此多囊卵巢综合征的患者怀孕后对雌孕激素水平给予足够的重视就可以了。根据孕激素情况选择是否进行孕激素保胎。

还有观点认为高雄激素血症和女性自然流产同样有关系。这个雄激素水平我们给予足够重视就可以了但是我认为没有必要太过在意。在促排卵前给予达英35本身就有降低雄激素的作用。我认为高雄激素血症和多囊卵巢综合征患者的流产率增高可能关系不大，因为本身女性怀孕后雄激素水平就是增高的，且是非孕状态下的数倍，这可能与女性妊娠后体内增高的雌孕激素有关，怀孕后的多囊卵巢综合征患者没有必要再关注血中高雄激素水平的问题。因为此时的雄激素检查已经失去了意义。雄激素检查没有孕期的正常值。