如果出现反复流产，我们该怎么办？

诸如此类病人还有很多，或多或少都与病人对复发性流产的认识不足有关。事实上从生育效能上来说人类是低效的。受精卵形成后仅有30%-50%最终完成活产。从受精卵形成到胚胎着床有近1/3会发生自然流产，从着床到孕6周的胚胎中又有25%左右可能流产;孕6周以后发生流产的概率为12%-20%,其中绝大部分发生在孕6-12周,仅有1%-2%的自然流产发生在孕12周以后。

我们先来了解一下什么是复发性流产？
通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加。第1次妊娠流产的危险性是11%-13%,第2次妊娠流产的危险性是13%-24%,第3次妊娠流产的危险性为30%,第4次妊娠流产的危险性则高达40%。国内报道连续自然流产3次后,再次妊娠流产复发率高达50%-70%。

相信有不少人看到上面数据后，害怕的甚至不敢再次怀孕了。其实，大可不必如此紧张，只要我们了解了有哪些因素可导致流产，再针对各种病因采取相关的治疗措施综合保胎治疗，保胎成功率可提高至70%-90%。复发性流产病因比较复杂,确切机制尚不十分明确,可能是多因素共同作用的结果。

目前致病因素主要包括以下几种：
遗传因素：主要包括夫妻染色体异常、胚胎染色体异常。
生殖器官解剖因素：如先天性子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜异位症等。
内分泌因素：如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高泌乳素血症和糖尿病等。
感染因素：包括全身、生殖道感染。如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、梅毒螺旋体、TORCH等。
免疫因素：包括抗心磷脂综合征、SLE、干燥综合症等。
血栓前状态：在复发性流产时，其血小板聚集度呈持续升高状态，高凝状态明显，血管微血栓出现，导致胚胎供血不足，流产复发。可行D-二聚体、凝血功能、凝血因子、同型半胱氨酸等检查。
其他因素如男性因素、夫妻年龄、生活环境、精神、心理、营养不良，吸烟、饮酒及不明原因复发性流产等。

如果出现反复流产，我们该怎么办？
1.孕前处理：针对以上病因，进行详细筛查，明确导致反复流产的病因，对症治疗。
2.孕期处理：一旦确诊怀孕，不管胚胎发育好与坏，均应住院保胎治疗，并进行相关病因检查。采取综合保胎治疗措施,如孕酮和HCG治疗、免疫抑制剂治疗、LT、抗血小板聚集治疗、血栓前状态治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗等。保胎治疗期间应根据B超检查和实验室检验指标如HCG、P、凝血功能、免疫检查、NK细胞检查等结果,适时调整治疗方案,实施个体化治疗,避免治疗不足或过度治疗,提高保胎成功率。对于不明原因的复发性流产，可以采取综合性支持疗法和经验性治疗，对患者是有益的。
3.中药治疗：中医认为，血热、肾虚、气血虚弱和血瘀与早期先兆流产具有密切联系，病机既可单一，又可虚实错杂，常有脏腑、气血、经络同病。根据病症分型论治，如固肾安胎、健脾补肾安胎、养血安胎、保阴煎加减、胎元饮加减、圣愈汤加减、寿胎丸加味、胎元饮加减、当归芍药散加减等。
目前，我院有专门针对早孕先兆流产、复发性流产的保胎病房，在早孕保胎方面有丰富的临床经验和保胎成功案例。