刘懿博士说肺癌（六四〇）仨月前胸片没事，为何现在每天抢...

这位患者是通过一个朋友介绍给我，让我帮助安排床位的，她是位三十岁的女士，三个月前因为自觉胸闷憋气到当地一家三甲医院就诊，医生给安排了做了个胸片，胸片结果出来后，医生阅片觉得没有发现什么问题，肺部也没有占位，正巧这位女士那时因为一些原因心情不是很好，医生觉得她的症状很可能和心情有关，安慰了几句后就结束了诊察。这三个月里，她的憋气症状越来越重，直到我们医院拍了胸部CT，发现了前纵隔直径将近十厘米的肿瘤，和周围的重要血管都包在一起，做了穿刺，病理结果是淋巴瘤，我给联系血液科的医生转到血液科继续治疗。在转科的前后，这位女士身体状态很差，稍微一动，一翻身，生命体征就维持不住，血氧和心率就不稳定，一天要抢救好几次，非常的危险，到了血液科后，主管的李主任经过耐心的调整，这两天把化疗给上了，我周末去看她，状态要好一些了。和这位女士以及她陪伴的家属交流，说起三个月前就医拍胸片没有发现问题的事，确实，看当时的胸片看不出明显的问题，只是前纵隔稍微增宽一些。事已至此，我安慰她要配合治疗，要有信心，不要放弃，会取得好的治疗效果。

之所以想到写这个病例，是想说在门诊上，包括我在内，会接诊很多有着胸闷憋气症状的患者，不知道诸位同行的经验如何，我的经验是这样的患者，应该直接建议拍摄胸部CT，不建议拍摄胸片，胸片因为方便，价格便宜在基层医院还在广泛应用，但因为它的局限性，对于前纵隔的占位属于盲区，是看不到的，除非长到很大才会明显的看出来。因为前纵隔的位置，和椎体，心脏，大血管，气管以及食管会重叠在一起，即使长了东西，也未必看得到，会误诊，就拿这位女士来说，如果三个月前真的前纵隔一点事没有，三个月后就长出这么巨大的肿瘤压迫重要器官天天要抢救，是怎么样也解释不了的，应该是之前这个肿瘤就存在了，只不过胸片没有发现，胸部CT就可以避免这样的情况，可以很清晰的看到胸腔的情况，在国家倡导医院分层接诊的今天，如果到了我们三甲医院，看病人年轻，草草拍个胸片没看到东西就说没有事，总觉得拉低了医院的水平，也是好说不好听，并且也确实给患者带来不利的后果，任何病都是早发现早治疗效果好，如果发现的很晚，治疗起来就很麻烦，幸亏我们医院血液科技术力量很强，否则天天抢救的患者上不了治疗，任由肿瘤生长，生存期就不会很长。胸片误诊的情况，几乎每个月都可以看到好几例患者。希望我们医生还是要再认真细致的对待我们的临床工作，让有需要的患者可以及时得到救治。

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