脂肪肝

从飞行员脂肪肝研究看大众防控

红巾大夫 07-05 14:16 空军总医院神经精神专业主任医师 刘红巾教授

研究显示, 飞行人员脂肪肝患病率高于我国普通人群。对 662例体检男性飞行员进行B超检查及危险因素调查。

1 对象和方法

1.1随机抽样方法抽取 662例男性, 年龄 22~ 43岁, 总飞行时间为 350~ 2500 h。

1.2按设计表格,以询问的形式对受试者进行有关因素的调查登记, 询问的内容有年龄、 总时间、 食欲、 运动、 饮洒、保健知识等。食欲是指受 试者感觉胃口不错; 运动是指参加体育锻炼每周 > 5次, 每次锻炼时间 > 1 h ; 饮酒是指每周饮酒 > 3次, 每次饮白酒 > 100 m l或啤酒 > 1 000 m, l 饮酒时间 > 1年; 保健知识是指受试者能说出一种或一种以 上与脂肪肝相关的危险因素, 未达标准者为对照组。 本研究对 662名受试者进行肝脏 B 超检查, 以郭万学编写超声诊断学!诊断脂肪肝标准为依据作出诊断。测量身高、体重及清晨空腹血 脂, 以体重指数 ( body mass index , BM I)大于24为超重。血脂水平的测量采用酶标法, 高脂 症的诊断标准为血清总胆固醇大于6 . 0 mmol/L 和甘 油三酯大于1 . 7 mmol/L。

1.3统计学处理 组间差异用卡方检验，并进行回归分析。

2 结 果

本组飞行员脂肪肝患病人数为 64例, 患病率为 9. 7%。 单因素 Logistic 回归分析表明, 饮酒、体重超 重、 高肝油三酯血症、 飞行总时间、年龄是患脂肪肝的危险因素 (P < 0 . 05)。将其中有显著性意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析, 其优势比,OR 值依次为饮酒 (OR = 11 . 60), BM I( OR = 10. 01), 高甘油三酯血症 (OR = 6 . 55), 飞行总时间 (OR = 4. 78)年龄 (OR= 3 . 27)。

3 讨 论

3 . 1 飞行员脂肪肝患病率现状

脂肪肝是一常见的肝脏代谢性疾病。飞行人员体检超声诊断脂 肪肝总检出率呈上升趋势。史长河等报道自 1992年 至 98 年 为 7. 4% , 1994 年 李 德 芬 报 道 为 9 . 1% , 朱新荣等报道 2000年为 18 . 6% 。本调查显示本组飞行员脂肪肝患病率为 9 . 7%, 比 我国人群患病率高。

3 . 2 飞行员患脂肪肝的危险因素 本组结果显示饮酒、 体重超重、高甘油三酯血症是患脂肪肝的 主要危险因素。其中饮酒的 OR 值最高, 可见饮酒因素在飞行员脂肪肝发生中起重要作用。 BM I 是影响飞行员脂肪肝发生的另一重要危险因 素。研究显示, BM I与脂肪肝患病率成显著正相关, 当 BM I大于24 时, 随 BM I的增加, 脂肪肝成倍增加。高甘油三酯血症也是导致飞行员脂肪 肝发生的危险因素, 其 OR值为 6 . 55。高甘油三酯 血症通过游离脂肪酸干扰胰岛素在周围组织中与受 体结合, 使胰岛素生物效应降低。多因素 Logistic 回归分析表明, 飞行总时间 OR 值为 4 . 78 , 年龄 OR 值为 3 . 27, 这两者也与飞行员脂肪肝发生关系 密切。这与人体的自然衰老及相关危险因素如高压力、低氧等可能有关。

3 . 3 飞行员脂肪肝防治

预防治未病极其重要。对嗜酒、 体重超重、龄大于 40 岁的飞行员进行肝脏 B 超检查及血脂检查。多因素干预: 对脂肪肝危险因素中的可控性因素积极干预, 如对飞行员进行保健知识教育, 定期组织体育 活动等, 以达到戒酒及防止体重超重的目的; 调整膳食结构、改善营养状况、调节血脂水平, 尤其是降低 甘油三酯浓度。每日摄入能量最初为 0 . 147 kJ/kg 标准体重, 逐步降至 0 . 105 kJ/kg 标准体重, 其中 20% 蛋白质, 30% 脂类和 50%碳水化合物。定期进行飞行员脂肪肝患病率调查及危险因素的分析研究, 为及时调整脂肪肝预防措施以保证有效预防脂肪肝提供依据。

健康养生脂肪肝

头条号 / 红巾大夫