什么是晨僵？晨僵发生的原因是什么?发生晨僵怎么办？

  那么什么是晨僵呢？晨僵（morning stiffness），顾名思义，就是清晨身体出现的僵硬现象。通常指晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间（数半小时）僵硬，如胶粘着的感觉，在适当活动后逐渐减轻的现象。晨僵常伴有肢端或指(趾)发凉和麻木现象。晨僵一般分为三度：(1)轻度：多为1—3个指关节与腕、趾关节同时发生，起床或睡醒经活动数分钟、数十分钟至1个小时后，关节僵硬感缓解或消失。(2)中度：多为四个以上小关节或1—2个大关节同时受累，起床或睡醒经活动1-6小时后，关节僵硬感才缓解或消失。(3)重度：为七个以上或全身多关节同时受累，起床或睡醒后虽经活动而僵硬感无明显缓解，常持续6—12小时以上或全天，必须服药才能缓解或减轻。

  晨僵原因是什么？会出现在哪些疾病？主要原因是在睡眠或活动减少时，受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，使关节肿痛或僵硬不适；随着关节的活动肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解。

  晨僵是类风湿性关节炎的健康警报，会在类风湿性关节炎发病前数月，或是发病初期就出现。晨僵是类风湿病人都有的一种表现（当然也可以发生在骨性关节炎等疾病），即病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感，活动受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。

强直性脊柱炎患者晨僵症状特点：在夜间休息时，上半夜休息好，下半夜逐渐出现背部僵硬症状，严重者晨僵并伴有背部疼痛症状，疼痛惊醒，往往不能继续入睡。病人在早晨起床后或久卧、久坐起立时腰骶部感到僵硬发板。下床时病人有一个平移至床边再下床的特殊动作，腰部活动不便，一般要活动一段时间才会逐渐减轻至缓解。有时晨僵不一定只限于腰骶部，全身其他疼痛不适的关节也可有晨僵的感觉，这种表现是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，也是病情活动指标之一。

  纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状，但极少像类风湿性关节炎那样持续1小时以上，当RA病情缓解时，晨僵的持续时间缩短、程度减轻。因此，晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。骨关节炎亦可出现晨僵，但多见于中、老年人，起病过程大多缓慢，手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累，病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时，双手受累时查体可见Heberden（希伯登结节：手指的远端指间关节病，主要病变是指间关节的软骨变性和骨质肥大增生）和Bouchard结节（布夏尔结节，是在手部近端指间关节的背侧及内面形成的骨刺，是骨关节炎的典型表现，临床表现为软骨变性和骨质肥大增生），膝关节可触及摩擦感，不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现，类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

  抑郁症、帕金森病等神经心理疾病亦会出现不同程度的晨僵，但程度较轻，常伴有全身肌肉发沉，情绪低落表现。

  出现晨僵怎么办？

  1．首先完善检查，特别是血液生化检查、物理检查、免疫学检查等，找到产生晨僵的原因进行针对性治疗。对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病情加重，造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。患者要有耐心地配合医师进行长期的治疗，定时服药、定期回诊，并接受指定专业的保健师进行正确的保健治疗，若有任何的不舒服情况发生时，应立即告知医生。

  2．减轻晨僵症状，可选用非甾体类抗炎药物，前一天晚餐后服用或睡前服用，可明显缓解半夜或第二天早晨出现的晨僵现象。类风湿关节炎是免疫系统科疾病，疼痛只是表徵，患者需同时服用抗风湿药调理身体免疫系统，若患者只在乎止痛，痛楚减退便以为病情受控而停服抗风湿药，反会令病情反弹，长远有可能因骨头侵蚀导致手脚变形，严重者甚至可能导致永久性伤残，因此类风湿关节炎患者不要突然停药。

  3．对于神经心理疾病引起的晨僵，除反映全身炎症严重程度，也是可以说是神经递质或药物等的剂末现象，主要是夜间的时间长，中枢神经系统内药物储存不足所致，为克服这一现象，可以将每天最晚服用的一次左旋多巴及息宁控释片，或息风通络中药等，这不仅有利于减轻“晨僵”，而且还有利于患者夜间睡眠翻身。

  4．减少长时间卧床时间，且运动不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动。若采用坐姿，可将右腿打直、小腿与足部往上提，离地三十公分以上，持续五秒钟后放下，左脚也以相同动作重复，每日可多作几次，以能负荷为原则。1)握拳：每天清晨起床之前，在床上进行握拳动作，速度不宜过快，但握时应用力握紧，每天做50-100次。2)分开手指：起床之前做此动作，和握拳交替练习，每天做50-100次。3)双手温水浴：起床后可将双手浸泡温水20分钟，水温保持在50℃左右。4)腕关节屈伸练习：起床后活动腕关节，一般次数不应过多，30次左右即可。

  5．饮食调节：(1)饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。(2)饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。(3)饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理。

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