解答风湿病患者常见10个“为什么”

4     为什么要去做肺部高分辨CT?

风湿病患者如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病等，在疾病发生发展过程中有可能出现肺部受累，最常见是间质性肺炎，临床表现为干咳，气促、严重时导致呼吸困难。目前间质性肺炎没有好的治疗方法，早期发现治疗效果越好。肺部高分辨CT可以帮助我们早期发现，早期诊断，治疗越及时，疗效越好。值得提醒的是胸部X线及普通的肺部CT平扫很难准确诊断间质性肺炎。

5.     为什么要去做心脏彩超？

有雷诺现象或具有抗u1-RNP抗体的风湿病患者(如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、混合性结缔组织病等)，风湿科医生往往建议每半年或1年检查心脏彩超1次，来预测评估肺动脉压力。这是因为雷诺现象机制为小动脉痉挛，提示有发展为肺动脉高压可能性。持续肺动脉高压可造成气促、心力衰竭、猝死等严重并发症，因此早期识别，早期筛查出高风险风湿病患者，对改善病情及预后有极大帮助。

6.     为什么每次都要做化验，我可以不做化验就开药行不？

经常有老患者在门诊问：为什么每次都要做化验，我可以不做化验就开药行不？

一般风湿科医生要求患者前3个月，每个月来看1次，以后病情平稳了每3个月复查1次。一方面医生可以通过每次化验比较病情是否好转或加重；另一方面也需要通过化验了解患者血常规、肝肾功能以判断风湿药物的毒副作用。

7.     为什么医生开给我的药，说明书上没写治疗风湿病？

很多患者对风湿科医生开具的药物存在疑惑：药品的说明书没有写明是治疗风湿病。这是因为风湿免疫病相比其它疾病（如心血管疾病），属于近十几年才被人们逐渐认识的疾病谱，很多药物还处于研发阶段。大部分经典的抗风湿口服药物，特别是免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等说明书写明适用于肿瘤领域，而实际上这些药物在治疗风湿免疫病中用法用量不同。尽管在药品说明书中未写明，其疗效是早已得到全世界包括我国风湿科医生公认，并写入风湿病国际国内诊疗指南及专家共识中。

8.     为什么住院已经打针吃药了，出院还要来复查？

风湿病患者住院目的主要是急性期控制病情或治疗并发症。住院期间通过打针吃药，很多患者病情明显缓解，甚至觉得自己完全好了，跟正常人没两样，不需要再来看病复查了。实际上大部分风湿性疾病属于慢性病，表现为时好时坏，迁延不愈，其治疗是长期的甚至终身。因此，出院后长期坚持定期检查按时服药在某种程度上比住院更重要。

9.     为什么我一直都在吃药，病情仍旧复发？

经常有患友很苦恼向医生倾诉：为什么我一直都在吃药，病情仍旧复发？

医生仔细询问后发现，患者在多年前住院病情控制后，再也没来复查，一直按照以往医生开具的处方自行在家购药。自觉病情好就少吃点药，状态不好就多加点量，长期自己给自己当医生。等再次来看医生时病情复发，有的甚至出现严重并发症而危及生命；亦或是长期风湿药物没有减量而导致严重的药物不良反应。事实上，很多风湿病是需要化验才判断病情的，医生会根据你每次复查结果调整治疗方案，在控制病情基础上最大可能使用最小剂量的风湿药，来尽可能避免药物不良反应。

10.     为什么我一直都在治疗，病情仍控制不好？

   经常有患友向医生诉说：为什么我一直都在治疗，病情仍控制不好？

医生仔细询问后发现，患者在几年时间内去了十几家医院，有的甚至平均每半个月就换家医院或医生，今天看西医，明天看中医，一会儿去寻特效药，一会儿寻找祖传秘方。这种看似很积极的不停歇的治疗对于一个明确诊断的风湿病来说其实徒劳无功。因为正规风湿病药物有些需要1至3个月才起效，6个月才见效，还没等药物起效又换用，能将病情控制好吗？另一方面，有些风湿病的确是属于难治性顽固性、尽管在规范的治疗下仍疗效不佳，病情控制不好，就更需要患者耐心以及对医生的信任，只有双方配合齐心协力终究会战胜病魔的。