夫妻婚后同房不成功，男方就诊同别忘了排查女性性功能障碍...

男性勃起功能障碍、早泄等男性性功能障碍现已被大众普遍了解和接受，但对于一些夫妻数年仍不能同房成功者，除了男方诊治勃起功能障碍意外，往往需要女方配合，治疗女性性功能障碍。因为临床上有很多类似病人，最开始是由于女方性功能障碍、性心理障碍导致不能同房成功，并形成恶性循环，最终也影响到男方成为阴茎勃起功能障碍。因男方这一症状较为显现，所以很多女性性功能障碍者，会以男方勃起功能障碍首诊，追问病史，实则很多为女方因素引起。广州市第一人民医院生殖医学中心祝亚桥

一、何谓女性性功能障碍?主要包括以下几个方面：

1.女性性欲障碍

性欲障碍（sexual desire disorders)包括低反应性性功能和性厌恶。无性欲望，甚至心理上和生理上均抵抗性生活，性生活前抗拒男方或夹紧双腿，呈现退缩反应，这类患者的低反应性性欲能障碍指持续或反复出现的性幻想或性欲低下或缺如，并引起心理痛苦。身体感觉也会异常过敏或疼痛。性厌恶指持续或反复发生的恐惧性性厌恶和避免与性伴侣性接触，并引起心理痛苦。

⒉性唤起障碍

性唤起障碍（sexual arousal disorders)指持续或反复发生不能获得或维持足够的性兴奋，并引起心理痛苦。具体表现为性活动时主观上持续缺乏性愉悦和性兴奋，客观上部分或完全缺乏阴道湿润和生殖器充血。

⒊性高潮障碍

性高潮障碍（sexual orgasmic disorders)指足够的性刺激和性兴奋后，持续或反复发生的性高潮困难、延迟、缺如，并引起心理痛苦。

⒋性交疼痛障碍

性交疼痛障碍（sexual pain disorders)①性交疼（dyspareunia）：指反复或持续发生于性交相关的生殖器和盆腔疼痛。②阴道痉挛（vaginismus)指反复或持续发生阴道外1/3段肌肉不自主痉挛以干扰或阻止阴茎插入，并引起心理痛苦。③其他性交疼：指反复或持续发生由非性交性刺激引起的生殖器疼痛。

上述每种性功能障碍均分为终身性（原发性）和获得性（继发性）、完全性和境遇性、器质性和功能性。

2003年国际定义协会基于循证研究资料，在第二届国际性医学会议上提出女性性功能障碍分类的若干修改意见，包括：①女性性欲经常是在性刺激后已经引起主管性唤起后出现，性欲和性唤起相互作用相互加强。因此认为只有在整个性活动中始终没有性欲才定义为性功能障碍。②主观性唤起几乎与血管充血无相关性，主诉缺乏主观性唤起的妇女仍有明显的生殖器充血，因此应将性唤起障碍分成生殖器、主观性及持续的性唤起障碍3种亚型。③性高潮障碍只限于有强烈主观性唤起后仍缺乏性高潮。④性交困难的定义反映阻止性交可能性大小。因为阴道括约肌紧张度的可变性及缺乏阴道痉挛时的客观发现，因此在定义阴道痉挛性疼痛障碍只注重疼痛的特征，而忽略是否有肌肉痉挛。⑤性交疼痛分为插入阴道时局部疼痛和性交过程中的疼痛。

二、导致女性性功能障碍的相关因素

与女性性功能障碍发病相关的因素很多，涉及解剖、生理、生化、病理、心理甚至社会，其中心理社会因素起重要作用。

1.心理社会因素羞怯、忧郁、焦虑、畏惧、紧张、憎恨、悲痛等情感因素均可抑制女性性欲和性唤起，引起这些心理反应的原因很多，如受宗教和传统保守观念影响，既往痛苦或创伤性经历的回忆，夫妻关系和家庭成员不和睦，工作过度劳累、过度紧张或压力过大等。

2.年龄和绝经因素随妇女年龄增加和绝经，体内雌激素水平不断下降，出现进行性生殖器萎缩、盆腔充血量减少、盆底肌肉张力降低及阴道萎缩和干燥等，这些均影响女性性功能。但部分绝经后妇女可能因体内雄、雌激素比例相对增高，不再担心妊娠等原因，性欲反而增强。

3.手术因素各种妇科手术均可能影响女性性功能。最常见的是双侧卵巢切除导致卵巢去势。外阴根治术直接破坏外生殖器解剖结构对性功能影响极大。子宫和阴道手术也可因改变阴道解剖结构和盆腔血流等因素影响性功能。乳腺癌根治术可因性敏感区和体型破坏或因心理因素影响性功能。

4.放疗因素肿瘤疾病，长期放化疗引起身体损害。

6.神经因素神经系统相关病变也会引起性欲障碍或性交障碍。

7.妊娠和产后因素抑郁状态，性欲望变得冷淡，甚至反感、厌恶性生活。

8.妇科和泌尿系统疾病炎症性疾病引起性交疼痛，出现不适，导致不能正常同房。

9.药物因素

10.性知识、性技巧缺乏

三、诊断

目前对女性性反应尚无客观或量化的测量方法。女性性功能障碍的诊断需综合病史、性功能评估、体格检查及实验室检查等才等做出。

四、治疗

1.心理治疗：最为关键，改变对性交的基础观念，正确看待性生活这件事情。

2.一般治疗：纠正观念，正确性知识、性观念宣教。

3.行为治疗：夫妻同治。

4.药物治疗①性激素②抗抑郁药③多巴胺激动剂④西地那非及氟班色林等药物。

5.原发病治疗

五、辅助治疗

补充维生素A可适当增强性欲

合理的补充维生素A具有增强性欲和维持性功能的作用，因而普通男女假如吸收了足够的维生素a，更容易动情。而维生素a对性欲的加强，尤其是对中老年女性尤为重要。

这是因为中年妇女随着年龄的不断增长，其大小阴唇和阴道黏膜萎缩变薄，分泌物减少而导致外阴干涩。这无疑会妨碍性生活的质量，而适量地服用维生素A，例如动物内脏和海产品等，都会起到很好的效果，能让人体分泌的体液更多更容易投入环境。

补充维生素B6科促进性欲

维生素B6主要分布在食物中，其含量最丰富的要数米糠、麦麸和向日葵，其次是香蕉、玉米、鱼、瘦肉、大豆、蛋类以及水果和蔬菜等。维生素b6的作用就很鲜明了，从作用出发，维生素B6又被成为“女性维生素”。它可以缓解女性经前期紧张综合征导致的女性性欲低下，而常服维生素B6可起到催情的作用。当然，维生素b6的作用也不仅仅于此。

海藻提高性欲活力

要说这维生素对性功能的作用，就不得不说说海藻。海藻具有丰富的营养价值，除含有丰富的蛋白质外，还含有丰富的维生素A、维生素C、维生素E、维生素B族等多种维生素。

众所周知，甲状腺对性冲动和性刺激具有很大作用，因此甲状腺的活力与性欲有着直接的关系。而海藻中含有丰富的碘、钾、钠等矿物质，是保障甲状腺活力的重要物质，因此，我们平时可经常食用一些如海带、紫菜等海藻类食物，以提高我们的性能力。

此外，为了增强性功能，我们还可以经常食用一些虾、驴肉、桑葚儿、海参、牡蛎等食物，可预防性早衰，提高性能力。

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