煎药，服药小知识

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中药的正确煎煮方法

一、煎药容器以砂锅为最好，搪瓷器皿次之，不锈钢锅更次之，严禁用铁器。

二、中药入煎前一般应先用水浸泡30分钟以上，或遵医嘱。加水量一般以浸过药面2-5厘米为宜。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加水量，防止煎干、煮焦。

三、煎药时间应根据药性而定，一般药物煮沸后再煎煮30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎煮二次，第二次煎煮时间可略短。

四、煎药量：儿童每剂100-300毫升，成人每剂400-600毫升，一般分两次服用。

五、特殊药物的煎煮方法：

1、“先煎药”：将“先煎药”煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。

2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入“后下药”同煎5-10分钟即可。

3、“烊化药”：待药物煎好后，取药汁，加入“烊化药”微火煎煮，不断搅拌溶解即可。

4、“包煎药”：将“包煎药”用药用纱布包扎好，与其它药同煎。

5、具体情况按医嘱煎煮。 —2—
中药的服药方法

宜饭前服用类

1、补益药：此类药物如六味地黄丸、补中益气丸、生脉饮、人参系列药品等宜在饭前服用，利于吸收而充分发挥其补益作用。

2、化痰止咳平喘药：此类药物饭前服用，祛痰镇咳作用明显。

宜饭后服用类

1、健胃药：饭后服用有利于其充分接触食物，达到健脾和胃、消食化积之功。

2、辛辣刺激性药物：这类药物如干姜、川椒、旋复花、乳香等，饭后服用可减少对胃黏膜的刺激。

3、清热泻火药：此类药物药性偏寒凉，对胃有一定的刺激，饭后服用可减少不良反应的发生。

宜睡前服用类

1、安神药：宜在睡前30-60分钟服用，有利于迅速睡眠。

2、润肠类：睡前服用有利于消除肠胃积滞，使排便更轻松。


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中药饮片是否需清洗？ 如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。

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煎药前需不需要浸泡？

需要！ 药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。

一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。

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煎药需要多少水量？

水应浸过药材面2-3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。 —6—
煎药应掌握什么样的火候？

在药液未沸前宜用急火（大火）


沸后改用文火（小火） 煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。

所谓武火，就是强火，温度上升快，水份蒸发的也快。如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。

反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。

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煎药应需要多长时间？

各不相同

1、一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30分钟，二煎煮沸后，再煎15-20分钟。

2、质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15分钟，二煎煮沸后5-10分钟即可。

3、补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50分钟；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。

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可以煎煮多少次？

中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%，补益药就更多，故提倡煎煮2次为佳。

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处方中单包的药如何煎熬？ 『后下』▼

一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可

『包煎』▼

1、花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

2、含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。

3、附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

『烊化』▼

一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

『另煎』▼

一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

『冲服』▼

一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。 煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-200ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示，冰箱冷藏尽快服用完毕。 —10—
煎煮后如何服用？

1、服药的温度：根据病情需要。

温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。

热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
2.服药的剂量。具体根据医嘱病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）。

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服药的时间 汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。 至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

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附：常用药引子

俗话说：“药无引使，则不通病所。”药引子亦称引经药、引药，主要是指能引导处方中的诸药集中于某一部位或脏腑，直达病所，使之更好地发挥治疗效果的药物。

具体来说，药引子主要有以下功效：

增强药物疗效。健脾胃助消化的中药汤剂，常放入大枣；产后淤血多、乳汁少等，常会用到生化颗粒或生化丸，最好用红糖送服，以增强补血散寒、祛淤的功效。

直达病处。中医认为，盐味咸，可引药入肾，作为药引能帮助药物直达病变处，更好地发挥补肾的作用，起到事半功倍的效果。如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等，最好用淡盐水送服。

缓解“毒性”。清热解毒药药性寒凉容易伤胃，含贝壳矿石类的中药较难消化，都需要用米汤送服，可减少药物对胃肠的刺激，顾护胃气。应用甘遂、大戟等有毒或烈性药物时，常常用红枣做药引，缓解毒性。

常见药引子的用法用量

生姜汤：常用于送服治疗风寒感冒、胃寒呕吐、脘腹冷痛等病症的中成药，如通宣理瞵丸、理中丸、附子理中丸等，亦或是中药汤剂。一般用生姜3、5片。水煎取汁，温热送服中药即可。 稀米汤：主要指粳米汤或糯米汤，能保护胃气，减少苦寒药对胃肠的损伤。常用于送服寒性较重的中药汤剂或中成药，如三黄泻心汤、牛黄清胃丸等。一般用粳米或糯米适量熬成稀粥，取上层汤汁，趁温热送服药物即可。

蜂蜜水：常用于送服润肺止咳、润肠通便的中药，如百合固金丸、养阴清肺丸、麻仁润肠丸等，一般用枣花蜜或槐花蜜5~10毫升，冲入温水300毫升，送服药物即可。另外，蜂蜜还能减少中药苦味，使中药更好入口。

大枣汤：常用于送服益脾胃、养心安神的中药，如人参健脾丸、归脾丸、香砂养胃丸等。一般用大枣5~10枚，加水煎取汁，送服药物即可。

淡盐水：常用于送服补肾药，如大补阴丸、六味地黄丸、桂附地黄丸等。一般取食盐1~2克，加温水300毫升左右，溶于水后送服药物。

葱白水：常用于送服治风寒感冒、鼻炎，痘疹类病的药物。多以大葱白1~2段切碎，煎水取汁送服药物，或入汤剂同煎。

竹叶水：常用于送服清热利尿的中成药，如导赤丸、萆分清丸等。一般取竹叶6克，加水煎煮取汁，待温送服药物。