羟苯黄酸钙能降低肌酐吗？

近日，无意中发现百度贴吧中有人在讨论羟苯磺酸钙到底能不能降低肌酐的问题，而大家的发言令人瞠目结舌。一位检验朋友也在微信群里咨询了一例肌酐干扰问题，经证实也是由这个药导致。羟苯磺酸钙对酶法肌酐的干扰问题已经给许多医生、患者、检验人员造成困惑，因此认为很有必要对这个问题进行解释，科普一下。

以下节选自“百度贴吧，慢性肾炎吧-羟苯磺酸钙到底是不是坑人的药”
✔有人说此药是不良医生用以掩盖肌酐数值的。也有人说它能改善微循环，对肾病患者有利……请问吧里有多少人在用这个药，它是否是治疗肾病的常用药？
✔我的医生也这么说，这药吃了肌酐会降低。
✔我头一天检查肌酐114mmol/L，吃了两顿四片，第二天早上化验94mmol/L，吃半个月89mmol/L。
✔早期肌酐升高，用这药的确可以降低检测数值，但后期肌酐会有一个较大的飙升期。
✔目前有医生做过这方面跟踪调查，发现服用此药后短期内肌酐确可下降，但数月后肌酐会回升，甚至回升后会超出原来数值。

而我们之前临床工作中也遇到过类似的情况，有个老先生说：“吃了这个药，我肌酐从500mmol/L降到300mmol/L了，不用透析啦！

因此，这个药是否能真的降低肌酐？许多患者和医生对此已经产生了困惑，而真相到底怎样呢？

羟苯磺酸钙，何方神药？
羟苯磺酸钙是一种微血管保护剂。英文名Doxium（进口药物：导升明），还有很多国产药物名：多贝斯，安多明、达士明、利倍思、可园、昊畅等。

功能主治
微血管病：糖尿病性微血管病变─视网膜病变及肾小球硬化症
静脉曲张综合症
痔疮综合症
静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗

羟苯磺酸钙真的可以降低肌酐吗？

所有羟苯磺酸钙药物说明书里均未提到可以降低肌酐水平，并且尚无切实文献报道对肾功能有明显改善。那么为什么很多患者，甚至医生都会认为该药降低肌酐，保护肾功能呢？

因为服用羟苯磺酸钙患者的肌酐检测值确实降低了！！

其实，早有权威研究证明（1.ClinicalChemistry,1993,39(2).），这一“降低”是个“假象”，最大的可能是羟苯磺酸钙干扰了肌酐的检测方法，造成了结果负偏。

临床实验室测定肌酐的方法主要有碱性苦味酸法和酶法，目前国内约2/3的实验室采用酶法测定肌酐。北京协和医院生免研究团队通过体外添加试验，志愿者口服等试验等进一步证实（2.Medicine(Baltimore)2015;94:e905.），羟苯磺酸钙对于肌氨酸氧化酶法肌酐检测的负干扰普遍存在于国内、外主流酶法肌酐检测系统，且结果负偏离可高达60%多，尤其对于肾功能较差的患者更为显著。其机理是羟苯磺酸钙的结构与酶法肌酐试剂中的色原很相似，也可以与反应产生的过氧化氢发生作用，从而导致了结果的假性降低。


糖尿病患者最容易继发肾损伤，需要监测血清肌酐；而羟苯磺酸钙又常常用于糖尿病患微血管的保护。这一药物所带来的肌酐检测负干扰正在隐匿地影响着临床的判定，“升高的肌酐水平未被识别，已经出现的肾脏损伤被掩盖，可能需要的替代治疗决策没有及时做出，”也造成了前文中患者认为停药后肌酐水平会飙升的假象