妊娠后到底需不需要监测血孕酮和HCG水平

每次门诊都有病人拿着血孕酮和HCG的化验单前来咨询，其中有做了很多次的，都因“孕酮偏低”给与保胎或要求保胎治疗，细问都没有阴道流血，腹痛等先兆流产的症状。那么到底需不需要验，它们在妊娠中起什么样的作用，让我们来看一看。

妊娠以后，月经周期停止，月经黄体逐渐转化为妊娠黄体，不断分泌黄体酮即孕酮，使得黄体高峰期持续存在，由此黄体酮对妊娠胚胎起到稳固作用，一直以来黄体酮被奉为保胎之经典。但是黄体酮的分泌是建立在胚胎存活的基础上，没有良好的胚胎，就不可能分泌出黄体酮，所以可以说是“妊娠激励”了孕酮的产生，而不是孕酮激励妊娠。

孕酮在多少水平会发生流产呢？医学上并没有明确的定论，每个人个体差异不同，孕酮的水平高低也不同，有的人在高线水平，一旦发生流产，孕酮水平迅速下降，有的人持续低水平，只要胚胎存活，可以良好妊娠，最终得到好的结局。所以妊娠早期了解是否宫内孕，胚胎是否存活才是最重要的，而不是盲目检查孕酮水平，以“孕酮偏低”进行保胎治疗更不可取。

早孕评判胚胎活性最好的指标应该是HCG，HCG由妊娠绒毛的滋养细胞产生，孕早期呈翻倍性生长，至孕8-10周达高峰，持续10天左右水平迅速下降至高峰期水平的10%，然后持续至胎儿分娩后1-2周恢复孕前水平。

医学上先兆流产有两个结局，1. 继续妊娠，2. 发展为难免流产，流产。人类自然妊娠大约有15-20%的自然流产率，大多因基因突变，染色体异常所致，也是一个“自然淘汰”的过程，所以对于先兆流产我更倾向于顺其自然，动态观察，如果胎心出现，胎儿存活，先兆流产也就自然转归了。那些以“孕酮偏低”保胎的做法实际只是忽悠患者，为了抬高自己，无外乎想要达到下面几个目的：1. 妊娠成功，是我保胎的功劳。2. 妊娠不成功，保胎都流产，跟我没关系。3. 为了增加经济收入。另外这些医生还忽略了一点就是增加了孕妇以及全家的心理负担，导致他们盲目求医，卧床休息，增加经济支出。

妊娠是一个自然的生理过程，妊娠后要追求自然，宽松，舒适的生活，心情要舒畅，若出现先兆流产的症状，适当休养，定期复查B超，了解胚胎情况。若出现2次以上的流产就要尽可能查找原因了。