泌乳素型垂体腺瘤——可通过药物治疗的颅内肿瘤

泌乳素型垂体瘤是垂体瘤的一种，是最常见的功能性垂体腺瘤，约占成人垂体功能性腺瘤的40％－45％。泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑－垂体疾病中常见的一种疾病，典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血症及视力下降。

临床上，泌乳素型垂体瘤的治疗主要有药物治疗、手术治疗、放射性治疗等选择。通常来说，对于泌乳素型垂体瘤治疗首选口服溴隐亭来治疗。

溴隐亭治疗泌乳素型垂体瘤能达到什么效果呢？

使用溴隐停的目的：减少激素水平、改善临床症状、缩小肿瘤体积、限制肿瘤生长。

溴隐亭该如何服用？

服用溴隐停应先从小剂量开始，往往口服半片，甚至更少，在晚饭进食中服用，服用后躺沙发或床休息以减少恶心呕吐等胃肠道刺激副作用或体位性低血压反应。在服用3~4天后，如无明显副作用可增加剂量到1片/次，2次/日。每2~3周复查血泌乳素，并逐步增加剂量直到泌乳素水平恢复正常，以后继续予以维持泌乳素在正常水平的最小剂量，一般每日最大剂量不超过15mg。在泌乳素正常后常规检查垂体动态增强核磁共振，看看垂体瘤是否明显缩小。在血泌乳素和影像检查提示治疗效果稳定后可以延长复查时间至3个月。

一般泌乳素型垂体瘤需要终身服药，对于垂体微腺瘤病人可以先服用2年后停药观察激素水平，极少部分病人可能不再复发，尤其是绝经期前后的妇女。

空军军医大学唐都医院神经外科张治国教授：通过口服溴隐亭来治疗的泌乳素型垂体瘤患者70%的女性2个月后能够妊娠。经过长期治疗，肿瘤体积可缩小，部分患者可以治愈。

溴隐亭治疗的病人如果出现哪些情况则需要考虑手术治疗？

1、服药后反应较大、不能耐受；

2、最大剂量药物治疗后血泌乳素依然不能恢复正常；

3、血泌乳素水平虽然恢复正常，但是影像学检查显示肿瘤不缩小，特别是囊性垂体瘤；

4、服药期间发生脑脊液鼻漏病人；

5、服药期间发生视力下降、复视、颜面部疼痛、麻木等神经功能受损表现者。