当前,“行气阳明汤”医生组对小脑萎缩的研究方向,主要在脑萎缩与颈椎病的联系、肠功能与智力下降、少阴病与太阳失固等。
关于前两个,脑萎缩与颈椎病的联系、肠功能与智力下降的相关论述,前段时间我们已经谈过了,今天就来讲讲少阴病与太阳失固。
太阳经在人体之表,是人体的藩篱,其抵御外邪能力的强弱,取决于营卫之气的盛衰及协调与否。
所以太阳受邪,表气郁闭,肺失肃降,会使全身气机升降失常,胃气也会随之而上逆。
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而少阴肾为先天之本,脾胃为后天之本。因此,少阴与脾胃功能的正常发挥,密切相关。
从这里也能看出来,我们讲少阴、太阳,其实还是在围绕阳明脾胃来谈,所谓“治痿独取阳明”也就在这里了。
而解决太阳失固和少阴病的办法,就是“行气阳明汤”方论中的“和营卫、取阳明”。
太阳营卫之气源于脾胃,所以,太阳与阳明实际上是互为表里的关系。
少阴与阳明相济为用,共同完成水谷的受纳和肾精的输送。所以,阳明病与少阴病在一定条件下可相互转换。
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从这方面来讲,如果小脑萎缩患者只表现为脾阳虚,“行气阳明汤”当以温中补脾化裁。
如果久病及肾,发展为脾肾阳虚,“行气阳明汤”当以补火生土主之。
行动障碍是小脑萎缩患者最关心的问题之一。
其实,如果把目光只放在行动障碍上面,会感觉到无从下手。因为造成行动障碍的原因有很多。
从中医角度看,这些原因里面除了血虚失养,就是风寒湿邪,再不就是有淤血,有湿热。而所有这些病因所衍生出的治疗方法,都被证实效果有限。
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中医里有一句话,叫做“四肢为阳气之本”。
阳气足不足,就看你的四肢。反过来说,四肢异常,要考虑是不是阳气亏虚所致。
脾阳不足,温运失常,所以手脚不温,畏寒怕冷。
肾阳不足,脾阳失于温煦,运化失常。而脉沉缓、苔薄白,舌淡,无一不在说明,其阳气亏虚,正气虚弱。
尤其对于中晚期的小脑萎缩患者,正气亏虚是根本。
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“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫说:
“小脑萎缩患病时间长了,此时正虚邪实,多为虚实夹杂之证。这个时候,更应该顾护胃气,以提高生存质量,延长生命时间为主要目标。”
比方说,前段时间有位小脑萎缩患者,不能独立行走,平素畏寒,手脚不温,下肢水肿。早晨情况还一些,到了下午还会加重。另外,还脉沉缓,苔薄白,舌淡。
这是不是脾肾阳虚?又该怎么去解决?
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用熟地、山药、山萸肉、杜仲,来滋补肝肾 阴 精,增强肾的代谢之能。
利用桂枝、地龙来温通经脉,用生姜和大枣来固护脾胃,促进气血生化。
另外,苍术、白术、茯苓、猪苓,用于健脾除湿。这些药材,入脾经,可以增强脾的运化之能,利水除湿,解去水肿。