走出青光眼的认识误区

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一。最新资料表明我国盲人中20%为青光眼所致，是仅次于白内障的第二位致盲性眼病，青光眼是指眼压超过一定限度，压迫视神经，造成视神经萎缩、视功能损害的眼病。青光眼引起的视神经萎缩，目前医学上还无法使它再恢复功能，因此需要及早发现，及时治疗。

　　青光眼的严重性是显而易见的，然而在生活中却经常看到有不少患者在青光眼发展到晚期，甚至一眼已失明时方来就诊，此时医生也无力回天了。在此我就常见的青光眼认识误区做一些解答。常州市中医医院眼科彭仕君

　　青光眼的早期症状有哪些？

　　青光眼患者早期可以没有症状，有的患者仅感觉视觉疲劳，眼部不适，有的可表现为进行性近视，视物模糊，有的可出现不同程度的眼球胀痛、鼻根部酸痛和头痛或者恶心感，雾视及虹视(看灯光有彩虹样光环)现象，经过休息，这些症状可以消失，因此病人容易忽视，以致失去早期诊治的机会。到了晚期双眼视野（眼睛看得到的范围）都缩小时，则可有夜盲和行动不便等现象出现。青光眼急性发作时可有眼睛红痛并伴有头痛、恶心、呕吐、发热等症状，有的患者以为是胃肠炎、高血压或感冒自行服药治疗或通过相反的治疗而使病情恶化，使视力难以恢复。

　　引起青光眼的原因有哪些？

　　青光眼大致分为三类：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼。先天性青光眼主要是婴幼儿患者，有的在出生前就已发生，多由先天发育异常引起。原发性青光眼为原因不明者。继发性青光眼是由其他眼病或全身疾病等引起，常见的原因为眼底出血性疾病、外伤、膨胀期白内障等。

　　值得注意的是，长期应用激素类眼药水，或因肾病、红斑狼疮、皮肤病等长期服用激素者有可能导致“激素性青光眼”的发生，这种类型的青光眼往往不易及时发现，至晚期才被确诊为青光眼，而青光眼所造成的视功能损伤是不可逆的，部分患者由于服用激素而导致失明的现象在临床上屡见不鲜，建议此类患者应坚持定期复查眼压。

　　哪些人容易得青光眼？

　　下列人群要特别注意：有青光眼家族史的人；年轻时为远视眼的老年人；患高度近视眼的年轻人；有眼外伤史的人，特别是伤后曾有高眼压；有高血压、糖尿病史；性情急躁或忧虑的人；查体时发现眼压升高或者杯/盘增大、不对称的病人；有偏头痛的患者。

　　视力很好的青光眼就不严重吗？

　　青光眼早期导致的视野缺损患者可以毫无感觉，眼压的升高有的人也可以毫无知觉，发展到晚期视野范围很小时，患者仍可以保持很好的视力，所以不能认为只要视力好，病情就不严重，而应该严格遵守医生的嘱咐，定期复查眼压与视野变化。　

　　青光眼能预防吗？ 

　　不能。只有早期发现，早期治疗。建议特别是有青光眼家族史的40岁以上的人，应定期做眼科检查，即使检查正常也应该定期复查。如果发现明显的解剖结构异常（如短眼轴、厚晶体、浅前房）或眼压异常则建议行24小时眼压检查、激发试验、OCT等进一步检查。

　　青光眼怎样治疗？ 

　　青光眼的治疗必须遵医嘱。由于青光眼的类型和临床表现不同，加之个体的差异，使得青光眼的治疗错综复杂。大致可分为药物治疗、激光治疗和手术治疗。早期青光眼可用降压药物（局部滴药或口服）治疗。如眼压不能用药物控制，则必须施行手术治疗。市中医医院眼科目前有多种药物及手术方式治疗青光眼，使早期发现的青光眼通过正规的治疗获得了良好的预后。

　　青光眼的诊断治疗是一个连续的过程，而每个医院的仪器设备不同，诊疗常规不同，每个医生也总是比较相信和熟悉本医院各种检查结果和报告，因此，我们主张病人应尽可能固定诊疗地点为好。

　　青光眼患者如何保健？

　　青光眼是一种终身疾病，一定要依从医嘱，定期随访检查。患者的自我保健也很重要：

　　１、情绪波动、过度疲劳可引起眼压的波动，因此注意心情舒畅、劳逸结合十分重要。

　　２、闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚时，阴沉天气以及寒冷季节，因此青光眼患者不宜在昏暗的灯光下阅读或工作，避免在黑暗的环境（如电影院）活动时间过长。夜间看电视、学习时房屋内开大灯。天气变化时注意保暖。

　　３、日常生活中不暴饮暴食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免喝浓茶浓咖啡，少量饮酒。饮水量一次不宜过多，可减少青光眼发病，有利于对青光眼的控制。

　　４、手术后眼压正常的患者，也应坚持复查，防止复发及视功能的损害。

　　5、闭角性青光眼患者慎用阿托品及其衍生物如东莨菪碱、胃长宁、安胃灵、胃安、胃欢、胃复康、胃疡平等药物。