乳腺检查该做钼靶还是彩超？

临床上用于乳腺癌筛查的最常用措施是乳腺X线检查(乳腺钼靶)及乳腺超声检查。大部分人认为钼耙检查比彩超更准确，平常看病的时候也经常有年轻病人一来就主动要求做乳腺钼耙检查，认为钼耙准确性最高，其实真的是这样吗？答案当然是否定的。
我们可以根据彩超检查的原理来理解，一般青年女性的乳腺在彩超上回声较强，图像表现以白色居多。而中老年女性乳腺逐渐退化，在彩超上回声较弱，图像表现以黑色居多。但如果乳房里长了肿块，因肿块的密度比腺体低，所以肿块的回声较弱，图像表现偏黑色。这样，青年女性乳房里的肿块在彩超里的表现就是一片白色的腺体回声背景里出现一个偏黑色的肿块回声，两者对比非常明显，很容易分辨。所以，青年女性行乳房彩超对乳房肿块的辨识度是很高的，而中老年女性则相对差一些。而且彩超还能分辨肿块是囊性还是实行，能够检查肿块的边界，及能查看肿块血流情况等，很有参考价值，所以彩超并不一定比钼靶差，主要看适合情况。
而在钼靶检查里面，虽然青年和老年女性的图像颜色还是和彩超一样，但乳腺肿块在钼靶里的表现却是白色的图像。所以，与彩超刚好相反，钼靶更适合中老年女性，且钼靶能看出彩超难以分辨的钙化点，是中老年女性普查、体检的理想手段。
所以，彩超和钼靶由于原理不同，各有优缺点，彩超较适合青年女性，钼靶则更适合中老年女性，两者结合的效果更佳。还是不能明确的话，还有乳腺磁共振可以作为补充。磁共振没有辐射，相比于B超，更客观，不易遗漏，不仅能将乳房的所有结节一览无遗，还可以通过强化进一步判别良恶性。当然现实中还是要以医生决定为准。下一期我将为大家讲一讲拿到乳腺检查报告该如何解读呢？