宋乐大夫阅片经验分享之二：99mTc-MDP骨显像评估脊柱骨样骨瘤及成骨细胞瘤射频消融效果

通过分析7例骨样骨瘤及成骨细胞瘤患者射频消融治疗之后的影像学资料，发现骨显像能够判断射频消融治疗后病变骨代谢的活性，有助于临床决策。射频治疗后患者症状消失，不代表病变已经消失，即临床治愈不等于影像学治愈。骨显像轻度浓聚提示病变影像学治愈，而显著浓聚提示病变尚存活性，有进展的可能，尤其是成骨细胞瘤患者，需要长期随访，若增大，及时予以治疗。

骨样骨瘤和成骨细胞瘤病理学表现类似，往往通过大小鉴别二者，通常认为1.5cm以上者是成骨细胞瘤。笔者通过临床观察发现，大小未必是鉴别二者的最佳指标，随访逐渐增大者更倾向于成骨细胞瘤。

图1 骨样骨瘤射频消融治疗后3个月骨显像轻度放射性浓聚，尽管CT仍见病灶残留，但12个月后消失，提示骨显像能够早期预示影像学治愈。

图2 成骨细胞瘤射频消融治疗9个月后骨显像仍见放射性浓聚，预示病变残留，经CT随访病灶增大证实。

参考文献：宋乐,姜亮,韩嵩博, 等.99Tcm-MDP骨显像评估脊柱骨样骨瘤及成骨细胞瘤射频消融效果.中国医学影像学杂志,2020,28(4):281-284,289.