每天吃饭一样按时按点吃的降脂药，5点副反应需要注意，伤肝伤肾

现在血脂高成为很多长期辛苦工作，应酬不断人群的常见健康问题，血脂高短期内不会引起大问题，长期则有可能导致多种严重疾患，比如冠心病，脑血管意外，是长期血脂增高，血液粘稠度增高，堵塞血管的结果，他汀类药物是临床上常规使用的调脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低甘油三酯，还能升高高密度脂蛋白，所以他汀类药物被认为是较全面而强效的调脂药。除此之外，他汀类药物还有保护血管内皮、降低炎症反应、抗氧化、阻断神经内分泌过度激活、抗血栓、稳定斑块等作用，在降低心血管事件，改善预后等方面起到了重要作用，是除阿司匹林之外，防治心血管疾病的又一重要基石。药物效果好，但作为长期使用，每天像吃饭一样吃的药物，他汀类药物同样有一些不得不注意的副反应，下面我们具体来看一下。

他汀类药物种类繁多，包括辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。虽然在临床上发挥重要作用，但同样具有不少的副作用，比较常见的副作用包括:

1.胃肠道反应 表现为恶心、便秘、腹泻、胃肠胀气、消化不良和腹痛。多为轻度，所以出现轻微胃肠道不适不需要停药，对于存在胃肠道慢性病史的患者而言，可从小剂量开始逐步增加剂量。建议睡前服用，这样既可提高药物疗效，也可在一定程度上减轻胃肠道反应。

2.肝功能损害 他汀类药物可能会引起转氨酶升高，主要是由于影响肝细胞色素代谢, 约1～2%的人会出现转氨酶水平升高超过正常值上限3倍，一般减量或者停药后，转氨酶可降至正常。转氨酶升高一般发生在开始治疗的1～3个月内发生，主要是谷丙转氨酶的增高，这种升高大多是一过性的，大部分会恢复正常。对于肝功能重度异常的肝硬化病人、肝衰竭病人不建议口服他汀药物。对于其他原因引起的转氨酶高于3倍以上的病人，需要等肝功能好转后再服用他汀类药物。

3.肌肉损害 主要表现为肌病、肌痛、肌炎、肌无力、关节痛或横纹肌溶解。横纹肌溶解是他汀类药物的严重不良反应，但发生率极低，约0.02%。不同他汀药物的严重肌肉不良事件发生率存在差别，普伐他汀与洛伐他汀肌肉为最低，而瑞舒伐他汀明显高于阿托伐他汀和辛伐他汀。

4.增加新发糖尿病的风险 他汀类药物具有一定的增加糖尿病的风险，其原因可能是使胰岛素信号传导障碍, 减少脂肪细胞分化, 减少胰岛素的分泌；增加胰岛素抵抗, 降低胰岛素敏感性。2012年美国FDA发布公告，警告他汀类药物可以增加新发糖尿病风险并使血糖控制恶化。虽然如此，他汀治疗的心血管获益远大于新发糖尿病风险。

5.肾损伤 他汀药物使用期间可出现不明原因的良性蛋白尿, 这可能与其可抑制小分子量蛋白质的肾小管重吸收有关。当出现罕见横纹肌溶解症时，会引起肾小管阻塞, 导致肾小管损伤和局部缺血、坏死。

虽然他汀类药物有一些副作用，但总体来说是非常安全的药物，严重不良反应非常罕见。服用药物期间，一般三个月左右复查一次肝肾功能。对于肝储备功能略差的病人，可以同时加用保肝药物，并密切观察肝功能的变化。在与贝特类调脂药联用时，应及时随访检测肝功能和肌酶，预防不良事件的发生。