心电图报告上写着心肌梗死，为什么床位医生说不是，是谁搞错了

心肌梗死属于比较严重的疾病，通常急性发作，在医院急诊科，如果高度怀疑病人是心肌梗死，则可以通过绿色通道优先看病和治疗。经常在新闻上看到某某人突发心梗猝死，所以大部分人对这个疾病多少有一些了解，也知道它的严重性。

心电图上写的心肌梗死，医生却说没事，说明并不是真正发生了心肌梗死。这个有两种可能，一种是心电图自己出的报告，现在心电图机都能够根据心电图图形自动出报告，不过机器毕竟不如人脑，由于过于灵敏，会受到很多因素的干扰。比如骨骼肌颤抖或焦虑时的肌肉紧张等对心电图的影响产生肌电干扰。电极性能不稳，深呼吸或患者不合作会导致基线不稳。此外还有交流磁场干扰、交流电干扰等等，当这些干扰因素存在时会出现一些干扰波形，而心电图机并不能智能化鉴别这些干扰波形，于是有可能会发出心肌梗死的报告。

还有一种可能是心电图报告是心电图室医生看图形后写的，心电图室医生并不是临床医生，对病人病史和病情不了解，单纯看图形得出结论，有些正常情况可能会被误认为是心肌梗死，比如常见的早期复极，还有一些疾病比如气胸等心电图，可能被误认为心肌梗死。所以，辅助检查为何称为辅助，就是说这些检查对诊断疾病有意义，但不是唯一的证据，重点还是需要临床医生判断，所以所有的心电图报告单都会写着一句，仅供参考，需结合临床。

判断一个人是否是心肌梗死，需要三个方面的依据，

1.临床症状 心肌梗死的常见症状主要有：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛或者上腹部疼痛、心力衰竭、低血压和休克等。对于症状典型的心肌梗死，即使心电图和心肌酶都无明显异常，我们也需要尽快急诊冠脉造影甚至支架植入。

2.心电图 对于急性ST段抬高型心肌梗死，心电图反应比较明显，可以通过心电图直接诊断。而非ST段抬高型心肌梗死，心电图反应不明显，我们需要结合症状和心肌酶来诊断。此外，心肌梗死病人心电图会有动态变化，不典型者需要24小时内多次复查。

3.心肌酶的改变 在心肌梗死的诊断中意义最为重要，即使再典型的心电图和症状，如果没有心肌酶的升高，都不能诊断为心肌梗死。按照WHO的诊断标准，必须具备三方面依据中的两项。

实际上，判断是否存在冠心病和心肌梗死的金标准是冠脉造影。心电图只是诊断心肌梗死的常用辅助手段之一，绝大多数情况下，并不能单单靠一份心电图报告就诊断为心肌梗死。还需要结合病人的既往病史，是否是三高人群，家族史，症状，心肌酶的变化来综合判断。对于三方面依据都不典型又怀疑是冠心病者，可以进行冠脉造影或者冠脉CTA检查。