根据时间，也能判断腰痛原因？

       腰痛即是多种疾病的一个症状，又可作为一个独立的疾病，大约80%的人有过腰痛的经历。不同的发作时间常能提示不同的病因，应仔细留意。现为大家介绍四种不同时间的腰痛可能存在的疾病及防治。

       早不痛晚痛

       多为腰椎间盘突出症等退行性腰椎疾病。腰椎为人体应力的中心，又是整个躯干活动最频繁的地方，承受的压力最大。白天长时间坐位或直立位的工作，使腰椎间盘受压变扁突出，压迫硬膜囊及神经根，引起腰痛合并下肢的酸、麻、痛。患有腰3横突综合征及腰肌劳损的患者也常因肌肉韧带及椎体附件之间的反复牵拉摩擦，导致组织水肿、炎性介质释放，腰痛明显加重。对于这类劳累后腰痛的患者应以卧床休息为主，尽量减少腰部活动，配合针推手法、牵引理疗、局部封闭等治疗，若考虑腰椎间盘突出，推荐腰椎磁共振作为首选检查，并请脊柱专科医生做神经学体格检查。

       晚不痛早痛

       多为强直性脊柱炎、风湿性脊柱炎、腰肌筋膜炎等组织炎症性疾病。一般一早醒来时最痛，下床活动后，疼痛的症状减轻或消失。因一夜所产生的代谢产物堆积在局部组织而引起腰背酸痛，活动后血液循环加快，将这些代谢产物带走，因而疼痛减轻。这一类疾病有慢性进行性发展、逐步加重的特点。应及时至医院风湿免疫科就诊，明确诊断，早期治疗。当患者出现颈痛、腰痛、骨折、脊柱畸形等情况就应当及时至脊柱专科就诊。

       早晚不痛半夜痛

       白天无明显疼痛，夜间痛不能寐或半夜痛醒，服用常规止痛药效果不明显，常提示骨肿瘤。当然，强直性脊柱炎患者也会表现出夜间腰背痛，难以入睡，但疼痛性质为僵痛，活动不利索，下床行走活动半小时能明显缓解。骨肿瘤的疼痛表现为剧烈难以忍受的痛，分为原发性或转移性，转移性骨肿瘤是导致癌痛最为常见的原因，推荐阿片类药物（杜冷丁、吗啡等）和非甾体抗炎药（塞来昔布、美洛昔康等）联合应用。推荐优先就诊脊柱专科，做脊柱影像学检查（X片、CT、核磁），全身骨扫描（ECT），常见的有：肺癌脊柱转移、肝癌脊柱转移、前列腺癌脊柱转移，恶性血管瘤（疼痛性/侵袭性）、多发性骨髓瘤。脊柱专科医生会帮助患者处理转移病灶所引起的临床问题，如神经压迫、骨破坏等。针对原发灶，脊柱专科医生会建议患者至相关科室继续治疗，如：肿瘤内科、肿瘤外科、血液科、放疗科等。

       不分早晚日夜痛

       除了退变性（老化）疾病和肿瘤意外，还有一类常见于胸腰椎的是脊柱感染，多为化脓性感染（金黄色葡萄球菌）、结核杆菌，家住畜牧区的患者应当警惕布鲁氏菌感染。感染性疾病的疼痛往往部分昼夜日夜痛，呈阵发性疼痛，夜间疼痛可重于白天，绝大多数伴随发烧起病。磁共振或者放射性核素扫描能够在早期明确诊断，此类疾病治疗病程较长，需要6-18个月的治疗周期，建议选择您所信任的脊柱专科医生系统全程指导治疗。其他器官疾病引起的腰痛，也需要引起重视。泌尿系统感染、肾脏病变、妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有时段之分。此类腰痛患者往往有既往病史，只有解决了器官本身的疾病，才能痊愈，不可擅自外敷膏药或服用消炎止痛药，以免延误、加重病情。