《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃205

【每日一星1521续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士，43周岁，江苏无锡人，结婚5年，先后3次不良妊娠，分别为孕8周无胚芽无胎心中药流产，孕 6周空囊中药流产，孕10周胎停药物流产（这胎曾做封闭抗体免疫治疗），2017年12月16日去上海就诊，化验：D二聚体增高，为0.41， CD3(+)增高，为·78.9%，CD3(+)CD4(+)增高，为39.4%， CD19(+)偏高，为13.94%，抗心磷脂抗体IgA增高，为18.675，抗α胞衬蛋白抗体呈阳性，甲状腺球蛋白抗体（tgab）增高，为6.05，在某三甲医院给予低分子肝素吉派林+强的松+达芙通+叶酸治疗，试孕三个月未怀孕，按医生要求于2018年5月11日于做输卵管造影，结论是双侧输卵管通而不畅。机缘巧合在看刘湘源医生的好姐妹的介绍下在于11月份认识了刘湘源医生的高徒熊丽桂医生，并加入了熊医生的免疫治疗群，通过在群里学习、看神书《爱的旅行》，研究刘湘源医生开的用药方案，自行调整用药，2019年1月备孕，当月怀孕，怀孕后包月熊医生的网上门诊，诊断：免疫凝血异常+亚临床甲减。治疗方案：美卓乐+肝素克赛+纷乐+钙片+港黄+芬吗通+立生素+他达拉非+阿司匹林，于2018年4月8日在顺利通过NT！并于2019年10月3日孕38+1周剖宫产7.2斤男宝一枚，母子平安！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1500续—来自湖北省中医院熊丽桂主任】边女士，30岁，河南，因排卵障碍，试管受孕，第1次移植后生化，第2次孕8周有胎心胎芽后胎停，胚染正常。后了解到免疫会导致不良妊娠，查LA标准化比值为1.21，子宫动脉阻力高，左侧S/D=10，RI=0.9，右侧S/D=6.5，RI=0.85，D2聚体高，为2.64。网上咨询刘湘源教授和熊丽桂主任，诊断为：APS+子宫动脉阻力高+凝血异常。治疗：肝素+阿司匹林+赛能+强的松+他达拉非+硝苯地平。孕21周顺利通过大排畸！并于2019年10月0日孕35+5周剖宫产双胞胎女儿一对，体重分别为4.1斤和4.6斤，母女平安！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！ 

【每日一星1536续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】周女士，34岁，湖北人，结婚2年，不良妊娠2次，分别于2016年2月和8月孕7周多无胎心胎停各一次。检查：凝血素抗体IgM偏高，为18.215，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体偏高，为32.403，AMH偏低，为1.45，血小板聚集率偏高，为71.33%，ANA弱阳性，封闭抗体阴性，叶酸代谢基因中风险，维生素D偏低，为14ng/ml。诊断：APS+卵巢功能衰退+免疫凝血异常+叶酸代谢基因突变+维生素D缺乏。治疗：强的松+羟氯喹+阿司匹林+肝素+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸+辅酶Q10+维生素E。现孕12周，顺利通过NT！并于2019年10月8日孕36+5剖宫产4.9斤女宝一枚，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星2002-来自湖北省中医院熊丽桂主任】连女士，30岁，江西人，结婚7年，共4次不良妊娠史，其中自然流产一次，恶性葡萄胎一次，胎停两次，试管二促二移，终于成功怀上双胎。检查：血小板聚集增高，子宫动脉阻力高，25-羟基维生素D降低，为20.6ng/ml，高凝血，nk高达34。诊断：免疫凝血异常+子宫动脉高+维生素D不足。治疗：阿司匹林+肝素+强的松片+环孢素+纷乐+钙片+骨化三醇，持续用药3个月，孕后加用他达拉非+硝苯地平+戊酸雌二醇片+芬吗通+黄体酮注射液+地屈孕酮，后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕13+周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星2001-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士，28岁，河南南阳人，结婚4年，不良妊娠3次，2015年孕6周空囊药流，2016年孕11周有胎心胎芽后胎停，2018年孕9周无胎心胎停。检查：TNFa偏高，为22.73，叶酸代谢基因杂合子突变，血小板聚集率偏高，为90%，子宫动脉阻力偏高，左右S/D分别为11.69和7.32，RI分别为0.91和0.86，维生素D偏低，为17.6ng/ml，AECA 1：20.狼疮抗凝物标准化比值偏高，为1.21.诊断：APS+免疫凝血异常+维生素D缺乏+叶酸代谢基因杂合子突变+子宫动脉阻力高。治疗：阿司匹林+肝素+羟氯喹+强的松+5-甲基四氢叶酸+他达拉非+钙三醇+二甲双胍。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星2000-来自湖北省中医院熊丽桂主任】田女士，30岁，山东菏泽，结婚1年，2018年7月有1次不良妊娠史，在孕10周左右胎停；胎停一月后检查，免疫球蛋白G(IgG)高，同型半胱氨酸高9.3，叶酸中度风险，25-羟基维生素D缺乏为:16.1，NK14,抗心磷脂抗体IMG高，甲减。诊断：APS+叶酸代谢中度风险+VD低+甲减，治疗：阿司匹林+达肝素注射液+泼尼松+环孢素+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+优甲乐，持续用药3个月，2019年6月自然怀孕，孕期查子宫动脉阻力增高，HCG翻倍卡，孕酮偏低，持续二十多天褐色分泌物，有宫腔积液，予加用他达拉非+硝苯地平缓释片+芬吗通+安络血+vc+地屈孕酮+蛋白五组+修美乐后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕15周+3，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1998-来自湖北省中医院熊丽桂主任】郭女士，34岁，湖北武汉人，结婚6年，不孕6年，二代试管移植四次生化1次，不着床3次。焦虑就诊，检查：TPO偏高，大于1300，ANA 1：100阳性，封闭抗体阴性，NK偏高，为26.3%，TNFa偏高，为8.24，叶酸代谢基因杂合子突变，D2偏高，为0.88，胰岛素抵抗，AMH偏低，为1.18。诊断：UCTD+免疫凝血异常+桥本+叶酸代谢基因杂合子突变+胰岛素抵抗+卵巢功能低下。治疗：阿司匹林+羟氯喹+肝素+钙片+5-甲基四氢叶酸+强克+强的松+他克莫司+二甲双胍。第五次移植成功着床。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1997-来自湖北省中医院熊丽桂主任】戴女士，30岁，湖北武汉人，结婚4年不孕，试管移植一代生化一次，二代孕10周无胎心胎停一次，焦虑就诊。检查：TSH偏高，为2.74，NK偏高，为32%，叶酸代谢基因杂合子突变，血小板聚集率偏高，为95.2%，HCY偏高，为13.41，维生素D偏低，为14.6ng/ml，AMH偏低，为0.9。诊断：亚临床甲减+叶酸代谢基因杂合子突变+维生素D不足+卵巢功能减退+高同型半胱氨酸血症+免疫凝血异常。治疗：阿司匹林+羟氯喹+肝素+钙片+钙三醇+辅酶Q10+免疫球蛋白+吉利芬+环孢素。第三次移植成功着床，现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1995-来自湖北省中医院熊丽桂主任】佘女士，26岁，湖北武汉人，结婚3年，共3次不良妊娠史，其中自然怀孕3次，两次胎停一次生化，一次有胎心10周胎停，一次不翻倍。查：封闭抗体阴性，血小板聚集增高，为89%，甲减病史十余年，同型半胱氨酸增高，子宫动脉高。诊断：不典型APS+桥本甲状腺炎，治疗：阿司匹林+肝素注射液+环孢素+钙片+优甲乐+泼尼松，2019年6月发现自然怀孕，孕期查子宫动脉阻力增高，肿瘤坏死因子偏高，为13.4，孕酮、雌二醇偏低，予加用他达拉非+硝苯地平缓释片+参芎葡萄糖芬吗通+黄体酮注射液+地屈孕酮，后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕15+周，顺利通过NT，无创，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1994-来自湖北省中医院熊丽桂主任】王女士，34岁，湖北武汉人，结婚5年，共2次不良妊娠史，其中自然怀孕1次，生化；2017年12月行胚胎移植术1次，一超有胎芽无胎心。查：甲状腺抗体高，免疫球蛋白IgE增高，同型半胱氨酸增高，为叶酸代谢基因突变，为C677T：C/C，A1298C:C/C，A66G:A/G，B细胞增高，补体C4降低，干扰素增高，25-羟基维生素D降低，为16.79，诊断：APS+叶酸代谢基因突变+VD降低+桥本甲状腺炎，治疗：阿司匹林+速碧林肝素注射液+甲泼尼龙片+赛能+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+左甲状腺素钠，持续用药2个月，2019年7月移植囊胚成功着床，孕后查肿瘤坏死因子偏高，为29.5，同时白介素10偏高为12，孕酮、雌二醇偏低，予加用丙球蛋白+戊酸雌二醇片+芬吗通+黄体酮注射液+地屈孕酮，后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕15+周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1993-来自湖北省中医院熊丽桂主任】曹女士，36岁，湖北枣阳人，备孕二胎，胎停3次。2014年8月孕8周无胎心胎芽胎停一次，2017年孕8周无胎心胎停一次，2018年孕6+周有胎心胎后胎停。既往有单角子宫并左侧残角。焦虑就诊，检查：封闭抗体阴性，APTT延长，为44.9，D2偏高，为0.3，ANA弱阳性，AMH偏低，为0.66，维生素D偏低，为26.29，IgG抗B>512，叶酸代谢基因杂合子突变。诊断：单角子宫+卵巢功能不全+维生素D不足+新生儿溶血可能+叶酸代谢基因杂合子突变+UCTD+凝血异常。治疗：阿司匹林+强的松+肝素+羟氯喹+辅酶Q10+5-甲基四氢叶酸+骨化三醇。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1992-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士，35岁，湖北武汉人，结婚10年，备孕超过3年，武汉各大医院跑遍一直诊断不明原因不孕（之前无孕史），考虑到年龄问题选择做三代试管，在取卵手术后，通过一起的病友得知生殖免疫方面的知识，了解到熊医生，于2019年4月找熊医生做了免疫全套检查，查：抗β2GPI结构域1抗体20.64，凝血酶原时间PT9.7，Fib1.68，TT18.2， AMH1.87，VD25.7  补体C3 0.73 ；诊断：APS+免疫凝血异常+VD降低+卵巢功能低+叶酸代谢基因杂合子突变，治疗：阿司匹林+达肝素注射液+强的松+纷乐+钙片+骨化三醇+辅酶Q10+蒲公英茶，移植前一个月开始用免疫相关药，移植前一周上蛋白一组，移植前一天开始连续隔天使用吉粒芬共7支，于2019年7月23日移植囊胚一枚，很幸运一次移植成功！怀孕后持续用药，怀孕6w时翻倍卡，nk长到24，并忽然出血住院一周，输简本止血，加了一组蛋白，两只吉赛欣，肝素由速碧林一天两支改为安卓每天一支，后面翻倍正常，nk降到12，持续用药，定期监测相关指标及彩超，调整雌激素及黄体酮用药，胚胎发育良好，现已孕12+周，顺利通过NT，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！