骶管囊肿到底要不要手术?

　　骶管囊肿是近年来逐渐被关注和重视的引起慢性腰背痛的一种脊柱脊髓疾病，其发生可能是多因素共同作用的结果。门诊总有病人拿着片子说是自己腰骶部疼痛，检查片子(主要是腰骶部MRI)发现骶管囊肿，这个囊肿到底要不要手术?疼痛是不是这个囊肿引起的呢?做了手术能不能就不疼痛了?这是一些很难回答的问题，不是所有的囊肿都是有症状的，不是所有的囊肿都需要手术治疗的，手术后出现的功能障碍与囊肿周围及其内部的神经关系密切。以往对于该病的诊断存在极大的偶然性，主要依靠磁共振成像筛查。

　　骶管囊肿是引起腰腿痛的病因之一。大部分外科医生认为硬脊膜先天的缺陷是导致囊肿形成的主要原因。当脑脊液的流体静压增高时，脑脊液便通过硬脊膜的薄弱处逐渐流入先天性缺陷的憩室内，于是薄弱处形成了连接囊袋与蛛网膜下腔的一很小的活瓣样交通孔，脑脊液可以通过这个交通孔流进囊袋但却不能流出去，所以此囊肿会随着脑脊液的单向流入而逐渐变大。

　　骶管囊肿主要临床症状为坐、立或行走后腰骶部胀痛，下肢乏力和间歇性跛行，肛门、马鞍区和股后部感觉异常，卧床后症状可很快自行缓解。

　　骶管囊肿多表现为腰骶部钝痛，症状与体位的变换有关，由于囊肿多与蛛网膜下隙相通，站立时脑脊液可进入囊肿内，使囊肿扩张，囊壁上的神经纤维受到牵张和压迫而症状加重。卧位囊肿内脑脊液则可流出，囊肿体积缩小，其张力减低，从而减轻了对神经根的挤压牵拉，症状随之减轻。一般上午轻下午重，站立或行走后症状加重，卧床休息症状可减轻。在久坐或站起来的过程中常有腰及下肢疼痛。常有间歇性跛行。

　　目前公认的手术适应症主要为：腰骶部疼痛和或间歇性跛行，影响生活和工作，而保守治疗无效者;伴下肢感觉、肌力减退者;会阴部疼痛或感觉减退，排便、性功能障碍者;囊肿巨大，椎板破坏严重者。

　　温馨提示:如果出现以上症状建议咨询脊柱神经外科专家看是否需要采取手术治疗。