年轻人腰痛要小心风湿类疾病

       腰痛并不是老年人的专利，年轻人中也很常见。年轻人腰痛的原因往往和老年人不一样，除了腰椎间盘的病变外，强直性脊柱炎、骶髂关节炎、类风湿性关节炎等这些疾病也是年轻人腰痛的一个原因。当你反复出现腰痛，特别是有一种腰部“僵硬”的感觉时，更应该重视这方面的问题。

       下面重点和大家谈谈年轻人中多见的“强直性脊柱炎”

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       强直性脊柱炎有一定的遗传性，是一种免疫性疾病，即身体中清除“敌人”的免疫细胞误把自己关节中的滑膜等组织当成了“敌人”，导致脊柱和其他关节的破坏。起病时多从腰椎下方的骶髂关节开始，表现为腰部僵硬、酸痛。然后逐渐向上发展影响到腰椎、胸椎和颈椎。早期不少患者往往自以为是腰肌劳损、腰椎间盘突出、风湿关节炎，误诊误治后会导致整个脊柱的僵硬，落下严重的残疾。

       强直性脊柱炎有一定的特点：①以16至30岁的青壮年男性多见，男性占90%。②腰疼往往伴有明显的腰部僵硬，尤其在清晨起床时腰疼和腰僵明显，在久坐、久站后会加重，活动后疼痛和僵硬会减轻。这一点和腰椎间盘突出症、腰肌劳损的“活动劳累后加重”正好相反。③随着病情进展，疼痛部位会沿着脊柱慢慢上移，逐渐转移至胸椎、颈椎。

       强直性脊柱炎不加治疗，发展到最后会出现脊柱严重畸形，如驼背、颈椎屈曲畸形，导致不能够抬头眼睛平视，走路时眼睛没法看前面、只能够看着地面。最后会丧失行动能力，生活难以自理。部分患者会侵犯四肢的关节，关节破坏严重时往往需要做关节滑膜切除或者关节置换手术。

        提醒年轻人如果腰背痛持续，有晨僵、活动后减轻的症状，就应该警惕是强直性脊柱炎。一般来说，在临床症状的基础上，通过骶髂CT、骨盆片等影像检查，以及血清HLA-B27化验等可以得到确诊。

       1、保持好脊柱和四肢关节的柔韧性：

       由于身体在日常生活中大部分都是朝前倾的，锻炼时就应该反过来：多做身体向后的挺腰、挺胸、抬头后伸这些动作，来预防驼背和颈椎的僵硬。具体来说：

       ①早期：可以选择瑜伽这些拉伸腰椎、关节的活动，以保持颈椎、腰椎的柔韧性。注意锻炼要有规律，每天早、晚两次，持之以恒。

       ②晚期：脊柱和关节僵硬较为严重，可以首先锻炼颈项及腰背部的肌肉，在肌肉筋膜“活血”后再循序渐进地锻炼腰椎、颈椎和四肢关节的活动度。

       坐姿方面比较简单，就是“坐如钟”，注意不要久坐，一般坐一个小时就需要起来活动活动。睡姿的注意点有三项：①薄枕或者不用枕头：这对预防颈椎僵硬、不能够抬头很重要；②硬板床：床垫太软会导致脊柱凹陷进去而容易驼背。平整的硬板床有助于脊柱保持平直。③仰卧位：仰卧位有助于保持腰背部的平直，侧卧位时腰背部很容易朝前弯曲，即正常人的“卧如弓”，对强直性脊柱炎患者反而容易导致驼背。

       3、改善疼痛症状：

       清晨起床腰背疼痛僵硬较严重时，可以加大电热毯或者起床后冲个热水浴来改善。热水袋的热敷对于缓解腰背部、四肢关节的疼痛亦有部分疗效。避免一个姿势的久坐、久立。疼痛较重时需要使用消炎痛栓或其他的消炎镇痛类药物。

       强直性脊柱炎病人很容易发生骨质疏松，部分病人的胸腰部疼痛也有骨质疏松的因素。牛奶补钙（每天两小盒）和户外运动是基本方法。在骨质疏松的基础上，轻微的外伤即有可能引起颈椎、腰椎或四肢的骨折。需要避免剧烈的冲撞运动、避免摔倒、避免从事危险性的工作。

       5、预防风寒潮湿：

       寒冷季节要注意保暖、及时增添衣服，睡觉时使用电热毯；潮湿的梅雨季节，可以使用空调的除湿功、加强通风以祛湿气；在日常生活中注意避风、防寒、去湿。可以内服外用一些活血化瘀的中药方剂。平时多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果。

       6、避免感冒、咽炎、尿路感染等：

       细菌感染往往会激发身体的免疫系统，也会诱发或加重强直性脊柱炎的症状，平常应该注意口腔卫生，预防感冒，避免憋尿和预防尿路感染，戒烟，因为强直性脊柱炎时胸廓也会僵硬，呼吸功能本来就受影响，抽烟会加重肺部的伤害。一旦发生感冒、牙齿发炎等感染症状，要及时治疗。