一咳嗽就是支气管炎？ 究竟什么才是支气管炎

咳嗽是常见的就医症状！约占医院门诊就医不适的40%。一“咳嗽”就是“支气管炎”？？？NO！NO！NO！

1咳嗽十年不堪其扰

慕先生今年39岁，刚到成都创业。从10年前开始，他反复有咳嗽，与领导、朋友交流时，常常需要停下来咳嗽几声，倍感尴尬难堪，咳嗽厉害时影响睡眠，心里有些担忧。曾多次于当地就医，诊断考虑“支气管炎”，予止咳、化痰等对症治疗，症状好转后仍反复出现。

不堪其扰的慕先生今年3月初受凉后再次出现咳嗽、咳痰，并胸闷加重，伴发热，就诊我院门诊，胸片结果提示“左下肺感染”，拟以“肺炎”入住我院呼吸内科。

2完善检查找到“真凶”

入院后医生给慕先生完善了相关检查。

胸部CT提示：左肺下叶膨胀不全，左主支气管及左上、下叶支气管狭窄。

（左主支气管狭窄）

抽血检验：结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT,TB）检测阳性。

气管镜检查明确：左主支气管重度疤痕狭窄。（如下图）

而一般正常的支气管其实是长这样的！

通过两图对比我们可以看出，慕先生的左主支气管明显小于右侧。

到这里，我们终于找到慕先生咳嗽多年的病因：气道狭窄。

3气管支气管结核引起气道狭窄

那么问题来了，引起气道狭窄的病因又是什么？

总体来说，引起气道狭窄的病因分两大类：良性、恶性。

根据我国学者统计，成人良性中心气管狭窄的病因分别为：气管支气管结核、气管切开、放疗后狭窄、异物、良性肿瘤、结节病、气管软化及瘢痕形成等。

气管支气管结核仍为我国良性中心气管狭窄的首要病因！

结合慕先生入院的检查结果，考虑支气管狭窄的病因为气管支气管结核。

国外学者曾报道肺结核患者中10.0%～38．8％伴有气管支气管结核。

曾经，广州一大型医院对5071例肺结核患者进行了支气管镜检查，确诊气管支气管结核患者727例，患病率14.3%。

4支气管镜检查是确诊的有效手段

支气管镜检查是确诊气管支气管结核最有效的手段。

目前我国将气管支气管结核分为六大类型：I型(炎症浸润型)、Ⅱ型(溃疡坏死型)、Ⅲ型(肉芽增殖型)、Ⅳ型(瘢痕狭窄型)、V型(管壁软化型)、Vl型(淋巴结瘘型)。

根据气管支气管结核不同类型，采取不同的气管镜下介入治疗方案，比如冷冻术、热消融术、球囊扩张术等。同时，初治患者一般需不少于12个月抗结核治疗。

5气管支气管结核的危害

气管支气管结核的危害性有四方面：

①

传染性较强；

②

是耐多药结核病产生的危险因素；

③

会导致肺功能严重受损；

④

会继发肺部感染。

如果慕先生的气管狭窄再继续加重，将出现左侧气道阻塞气管，一侧肺功能会完全丧失！这将是多大的伤害！

诊断明确后，按照传染病防治相关规定，已指导慕先生前往专科医院行药物及气管镜下等综合介入治疗，分次行气管镜下球囊扩张术，效果显著。

（第一次气管镜下球囊扩张术）

6结核病防治要点：早发现早诊断早治疗

我国是结核病流行严重的国家之一，刚刚过去的“世界防治结核病日”宣传指出，咳嗽、咳痰2周以上，就应怀疑肺结核，积极开展筛查工作。

我们要充分认识气管支气管结核对社会和患者的危害性，做到早发现、早诊断、早治疗，以减少耐多药结核病的产生，控制结核病疫情。