于泓医生：二尖瓣返流小知识

一、问：什么是二尖瓣返流？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：二尖瓣返流是心脏中一个叫做二尖瓣的瓣膜，产生回漏（图1）。

图1

当心脏瓣膜正常工作时，瓣膜像摆动的门一样，允许血流出去，而不会返流回来，使血流保持一个方向。正常情况下，没有血流或极少量血流反向漏回。但瓣膜工作异常，更多的血从它流入的方向再反方向漏回，从而产生问题。

二尖瓣保证血流从左房流向左室。二尖瓣返流时，血流可以返流回左房（图1）。大部分健康者可有少量二尖瓣返流，但通常不会产生问题。一些患者有大量二尖瓣返流，病情会随时间逐渐加重。

二、问：二尖瓣返流有哪些症状？

答：大部分患者没有任何症状。一些有严重二尖瓣返流的患者可以表现下面一种或多种不适症状：

• 呼吸困难

• 感觉疲倦

• 乏力

• 脚踝、下肢或腹部水肿（图2）

图2

三、问：二尖瓣返流有诊断方法吗？

有。当医生认为你的二尖瓣不是轻微返流时，可能会为你安排下面的检查：

• 心电图（ECG或EKG）——心电图是检测心脏的电活动，可以显示有无心脏肌肉的异常或以前是否发生过心梗，这些情况均可能是二尖瓣返流的病因。

• 胸片——显示有无肺水肿，也能显示心脏的大小和形状，大部分严重二尖瓣返流伴有心脏扩大。

• 心脏超声（简称“心超”）——心超是应用声波产生心脏图像，展示心腔的大小、心脏泵的功能、心脏瓣膜工作的状态。

四、问：二尖瓣返流如何治疗？

答：二尖瓣少量返流也许不需要任何治疗。但即便有二尖瓣大量返流，你也许也不需要治疗。你的医生可能会先观察你的病情，监测病情的发展再决定是否需要治疗。

那些需要治疗的病人，可以选择的治疗方法包括：

• 二尖瓣修补或置换

• 药物或手术纠正二尖瓣疾病常见的心律失常问题

• 降低血压的药物，使心脏更轻松地工作

• 预防血栓的药物，有时二尖瓣返流的病人更容易形成血栓

五、问：如果我打算怀孕，该做些什么？

答：无症状或轻微症状的二尖瓣返流患者，可以正常怀孕。但有显著症状或严重二尖瓣返流的病人在怀孕期间可能会有风险。

如果你有显著的二尖瓣狭窄并打算怀孕，建议先和你的医生沟通，因为有一些病人在怀孕前需要做二尖瓣修补或置换手术。

来自美国的UPTODATE

翻译：杨艳  修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331