夏季防痔瘡 脫垂勤三“提”——2008-07-24 10:36:57 ...

錢大媽這兩天愁眉緊鎖，一臉痛苦煩惱的表情，整個人都沒有精神，對啥都提不起勁來。兒子關心地問她怎麼了？是不是哪裏不舒服，可錢大媽卻說沒啥。其實，錢大媽是有苦難言。原來，她的肛門口有一舵"肉"被夾住了，墜脹疼痛，用手推進去以後，很快又會掉出來，每次上廁所的時候就怕擠破了會出血，這兩天連走路的姿勢都受到影響。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜

    痔病是很常見的一種疾病，平時不容易被人發現，而當其脫出于肛門外的時候，給患者帶來的痛苦也是不容忽視的。

    肛門口的"贅肉"究竟是啥

    上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院肛腸科副主任醫師王振宜指出，很多患者自覺肛門脫垂，或者脫肛，其實是痔瘡脫垂，內痔脫垂嵌頓、外痔血栓等，應加以區別。

    1、血栓外痔。解完大便或用力搬重物後，突然發現位于肛門皮膚處突出一個疼痛的包塊，通常在肛門左右兩側，包塊表面呈藍紫色，無破損，伴隨局部皮膚水腫，有疼痛或墜脹不適感，有或無便血。此後包塊如不手術取出血栓，一種情況是皮膚局部表面壞死，出現潰瘍破潰，排出血栓，疼痛不適緩解；另一種情況就是通過較長時間逐步自行吸收，包塊消除，留下一個被稱作為皮贅的贅生物。

    2、多發性血栓內痔脫垂。它的臨床表現為痔瘡脫垂無法回托，同時伴隨持續性墜脹感覺、劇烈疼痛、通常還有皮贅水腫。這種脫垂較常發生在以往就有便後脫垂的患者，通常可以將脫出回納。而由于局部的多個血栓和內痔的腫大，脫出後局部肛門的水腫，而導致無法回納，這種疼痛多無法忍受，有時還會被以為是肛門脫垂，引起心理上的緊張。

    3、急性無血栓痔病發作。臨床表現為疼痛，或輕或重的脫垂症狀，表面顏色鮮紅並伴有大便出血，這種症狀持續的時間一般較為短暫（2～3天）。

    上述症狀的發生通常都是和疲勞、過食辛辣刺激或喝酒有關，而對于年歲大的人來說季節的變化，平時大便困難等也是誘發的因素之一。

    真性的直腸脫垂，雖然不多，但也存在。夏季，人體陽氣外越，容易導致氣虛下陷，尤其多見于年老體弱者。傳統意義上認為營養不良，機體衰老是引起脫垂的原因，此外女性產育或者其它手術導致的機體損傷也是誘發因素。王主任建議，發生脫垂，如果是單個的包塊無法回納，應該到專科醫生那裏去就診。如果感覺是整體呈管狀脫出，可以先用溫水坐浴，外涂麻油或開塞露的情況下，先行自我回納的嘗試，再去醫院就診，因為如果回納成功，可以避免脫出在外時間過長而引起局部嚴重水腫。如果失敗，應立即去醫院就診。

    預防保健有三“提”

    中醫藥對輕度的脫垂治療和預防復發有一定的療效，可以通過一些補益升提的中藥，改善老年人或者身體虛弱的患者整體臟器下垂的症狀，通過中醫藥調理改善便秘和慢性腸炎的症狀。同時中藥外用薰洗、栓劑、藥膏等可以起到收斂固攝、活血化瘀止痛等作用。

    目前手術治療直腸脫垂的方法很多，但是各有利弊，需要個性化的謹慎選擇。但脫垂的發作如果並不十分頻繁，還是可以通過一定的方法來加以預防和調理。

    王主任認為，患者在自我保健方面，應該學會勤"提"，包括中藥提氣、提肛鍛煉、提膝鍛煉等。

    中藥提氣：在中醫師的指導下，選配補益升提的中藥內服，還可採用中藥坐浴的方法改善脫垂症狀。

    提肛鍛煉：任意姿勢，縮肛上提，每天2～3次，每次50～100下，配合呼吸鍛煉效果更佳。

    提膝鍛煉：坐位，雙手環抱一側膝蓋，慢慢往胸前上提，反復50～100下，再換另一側重復進行，每天2～3次。同時配合提肛鍛煉，效果更佳。

    最後提醒，患者常常將痔瘡脫出當作直腸脫垂，而有一種直腸黏膜的內脫垂，卻會被當成便秘來治療，因為每次解大便的時候，脫垂並不脫出肛門外，而是一用力排便，黏膜下垂堵住了肛門。這常常需要有經驗的專科醫生才能發現和確診。同樣，中醫在非手術的治療上也有一定的療效。