儿童过敏性鼻炎，切不可忽视

     上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科吴佳欐

  冬春之交，万物复苏，鸟语花香，正是一年里游玩踏青的最好时节，然而对于家有过敏宝贝的家长们来说，却也是一年里最为头疼担忧的季节。宝贝鼻痒、打喷嚏、流清涕现象。很多人认为是“感冒”，但是抗感冒治疗几个星期也无法彻底缓解。找医生一看，说是过敏性鼻炎，那么什么是过敏性鼻炎呢？

近年来，过敏性鼻炎的发病率在20％至40％左右，并且有逐年增加的趋势。在中国，保守估计有4000万患者，其中以儿童和青少年最多见。那么宝贝们为何会出现这些不适症状？哪些是引起过敏的罪魁祸首？家长们应该如何应对让宝贝摆脱过敏困扰呢？

过敏性鼻炎大多与遗传有关。有学者统计父母中一人如有过敏性鼻炎，其儿女患过敏性鼻炎的几率就比一般人多出一倍，若是父母双方都有过敏性鼻炎，子女更是有高达50%的得病率。

    过敏原有很多，有吸入性、食入性和接触性过敏原，其中以吸入性过敏原为主。吸入性过敏原如花粉、尘螨、灰尘、真菌、动物皮毛、羽毛等。食物过敏原如牛奶、鸡蛋、海鲜等。

    过敏性鼻炎主要有以下四大症状：鼻痒、流涕、打喷嚏、鼻塞，从婴儿到成年人均可得病，尽管如此，但小儿过敏性鼻炎的症状还是与成人有区别的：小儿过敏性鼻炎更多的是鼻子痒、流鼻涕、鼻塞（鼻子不通气），打喷嚏不如成人明显。婴幼儿年龄小，一些主观的症状如鼻痒不能清楚准确表达，所以要靠家长的仔细观察，如何观察呢？比如鼻子痒的时候，会表现出相应的动作：主要表现为揉搓鼻子、抠鼻子，耸鼻子等。具体到某个患过敏性鼻炎的孩子，出现的症状可多可少，可以仅有某一个症状，也可以是多个症状同时出现，症状也是有轻有重。

   过敏性鼻炎的鼻粘膜处于充血水肿的状态，鼻涕增多，容易受到病毒细菌的侵犯而感染，继发呼吸道感染，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎等，过敏性鼻炎往往与过敏性结膜炎同时并存，表现为：眼睛痒，揉眼睛。由于过敏性鼻炎的本质是过敏原导致的，可以说过敏性鼻炎就是过敏在鼻子的表现。皮肤过敏、湿疹也是过敏的一种，表面看起来，过敏的很多症状表现是身体某个局部如皮肤、鼻子、眼睛发病，但是，过敏性疾病是全身性的、系统性的疾病。患过敏性鼻炎的孩子不仅仅是表现在鼻子有症状，如果得不到及时规范的治疗，很容易发展成哮喘。

过敏性鼻炎的儿童，还可以导致腺样体肥大，而出现打呼噜，严重时可以出现夜间睡眠呼吸暂停等严重并发症。由于过敏性鼻炎没有得到有效地控制，反复感冒发烧，鼻炎鼻窦炎等导致咽鼓管发炎、水肿，从而可导致儿童中耳炎、听力下降。反复呼吸道感染、腺样体肥大、睡眠呼吸暂停等严重影响睡眠质量、心脑血管的相对缺血缺氧、过敏等，可以导致心肌损害，还会影响小儿的生长发育，学龄儿童学习成绩下降。所以，要想健康，就必须及时预防和治疗过敏性鼻炎。  

    过敏性鼻炎的治疗， 以综合治疗为主，包括患者教育，让患儿家长认识这个慢性疾病，检查过敏原后日常生活中避免接触过敏原减少发病、发病时候的对症治疗，适合的孩子可以行免疫治疗。其中以避免接触变应原最为重要。鼻用激素和抗组胺药是目前过敏性鼻炎控制症状的一线药物。四岁以上患儿可以根据过敏原报告判断是否适合免疫治疗（也称为脱敏治疗），即利用标准化的疫苗进行特异性的治疗。